К несчастью, не все люди наделены действительно хорошим здоровьем. Мало кто обращает внимание на боли в области крестца. Но, если они появляются, очень важно вовремя обратиться к врачу, так как эти неприятные ощущения могут быть причиной достаточно серьезных заболеваний. В медицине боли в крестце носят название сакродиния. Среди врачей бытует мнение, что это не является отдельным заболеванием, а только симптомом. Очень часто несведущие в медицине люди путают боль в копчике с крестцом. Но стоит понимать, что копчик находится чуть ниже.
Строение крестца
Если говорить о том, какое строение имеет крестец, то стоит обратить внимание на его особую клинообразную форму. Он является одной костью у взрослого человека, а у детей разделен на пять отдельных костей. Крестец имеет две части: переднюю и заднюю. Также у него есть два края по бокам, основание и вершину. Строение крестца отличается и наличием особого изогнутого канала.
Крестцовый канал проходит через всю кость к вершине от основания. У взрослого человека можно увидеть, что крестцовый канал имеет место срастания: это четыре линии, что проходят поперек кости. Также там есть четыре отверстия, через которые проходят нервы и сосуды. Именно строение крестца часто является причиной того, что он травмируется при падении.
Почему болит крестец?
Перед тем, как врач подберет для вас самый подходящий метод лечения, необходимо узнать, какая причина вызвала боли. Как правило, крестец болит в таких случаях:
- Когда имеют место различные пороки или аномалии в развитии позвоночника.
- Если у вас идет какое-либо инфекционное заболевание.
- При дисфункциях половой системы.
- В случае развития опухоли.
- При разных травмах спины.
Но чаще всего крестец болит тогда, когда человек слишком резко разогнулся или поднял чрезмерно тяжелый предмет.
Какие травмы могут вызвать боли?
Если вы точно уверены, что боль в крестце вызвана именно травмой, то стоит помнить, что неприятные ощущения могут сочетаться с отеками и спазмами в крестцово-позвоночных мышцах. Также может появляться головная боль, головокружение и тошнота. Если произошел перелом крестца, то он сопровождается достаточно сильным кровоизлиянием, может отслаиваться кожа, а боль доходит даже до паховой области.
При падении на поясничный участок спины, может произойти вывих. Тогда идет сильное повреждение суставных отростков в верхней части. Часто вывихи происходят во время родов.Лечение боли в крестце в таком случае должно назначаться в соответствии с тяжестью травмы. Как правило, назначают постельный режим до 8 недель. Чтобы обезболить, назначают различные лекарственные препараты. Если боль не проходит, то может быть применено удаление фрагмента крестца с частью копчика.Часто при травмах бывают и инфекционные заболевания, тогда боль не проходит даже в процессе отдыха.
Заболевания и боль в крестце
Крестец часто болит при наличии какой-либо болезни. Как правило, это остеохондроз позвоночного отдела. В таком случае боль будет тянущая и ноющая, иногда может быть жгучей. Она может усиливаться во время любых физических нагрузок. Иногда появляются проблемы в работу половой и мочевой системы. Даже такие редкие патологии позвоночника как люмбализация, спондилолистез, сакрализация могут вызывать боли в крестце.У женщин боли могут возникать при развитии рака матки, наружного эндометриоза, варикозного расширения вен, ретроверсии матки. В таких случаях крестец может сильнее болеть во время менструаций.
Беременность и боль в крестце
Крестец часто болит во время беременности. Это можно объяснить несколькими причинами:
- Затылок ребенка давит на таз.
- При слишком большом животе смещается центр тяжести, что заставляет женщину прогибать спину в области поясницы. Это может отзываться и в крестце.
- Если плод меняет свое положение.
У мужчин ноющие боли крестца проявляются во время хронического простатита.
Опухоли
Если у женщины начинает развиваться рак матки, то крестцовый канал начинает напрягаться и появляются сильные боли, которые могут возникать не только по бокам, но и в центре. Здесь важную роль играет строение области, которая связана с маточными связками. У мужчин также могут возникать болевые ощущения при развитии рака предстательной железы.
Как лечить боли в крестце?
Безусловно, чтобы устранить боль в этой области, необходимо сначала вылечить то заболевание, которое стало причиной неприятных ощущений. Но если не брать во внимание специальные курсы лечения, часто используют такие методы:
- Обезболивание или анестезия. Очень часто, если крестец болит слишком сильно, врач может назначить различные анальгетики. Это могут быть как лекарственные препараты, так и различные инъекции. Как правило, их вводят в сам позвоночный или крестцовый канал. Инъекции могут быть внутривенные или внутримышечные.
- Разнообразные физиотерапевтические процедуры, в том числе и УВЧ, СМТ и другие, которые помогают бороться с воспалением. Они помогают быстро снять отечность, что немного уменьшает болевые ощущения. Физиотерапия также применяется для того, чтобы восстановить правильную работу ягодичных мышц и поясницы. Стоит понимать, что процедуры всегда строго индивидуальны.
- Массаж, мануальная терапия и иглоукалывание. Эти методики позволяют значительно снизить уровень болей, благодаря улучшению кровообращения и оттока лимфы из области таза.
- Физкультура в лечебных целях. Ее рекомендуют использовать в период восстановления. Стоит помнить, что упражнения должен подобрать врач, они должны выполняться медленно и спокойно. Если вы почувствуете дискомфорт, нужно прекратить физкультуру и обратиться к лечащему врачу.
К какому врачу нужно обращаться?
Как правило, если вы почувствовали боль в области крестцовой кости, необходимо обратиться к гинекологу, неврологу, урологу, ортопеду, травматологу. Обязательно в таком случае проводится рентгенография. Помните, что лучше всего обращаться тогда, когда боль еще не сильная. Не стоит дожидаться момента, когда она станет нестерпимой.Как видите, это заболевание часто приносит достаточно неприятные ощущения и требует обязательного осмотра врача.
Если вы почувствовали хотя бы малейший дискомфорт в этой области, то стоит сразу же обратиться за помощью к профессионалу, а не ждать ухудшения своего состояния. Тем более, что крестец может болеть из-за достаточно серьезных причин. Не нужно забывать о своем здоровье, ведь каждый человек хочет быть здоровым и радоваться жизни и идеальному состоянию своего организма.
Не многие знают анатомию человека, тем более анатомию крестца человека. Важную роль в организме человека несет составляющая таза, как крестец. Зачастую его травма может привести к печальным последствиям. И поэтому нет должного внимания, и не проявляется бережливость к своему организму.Чтобы это понять, следует тщательно рассмотреть анатомическое строение крестца на картинках анатомического атласа.
Строение крестца
Крестец представляет собой крупную кость треугольной формы, которая расположена в основании позвоночника. Она образует верхнюю часть таза, расположившись между двумя костями. Соединяется с поясничным позвонком сверху и с копчиком – снизу.
Крестец состоит и следующих частей:
Новостная строка ✆
- Передняя или тазовая поверхность – более вогнутая сверху и снизу. В середине крестец имеет пересечение четырех параллельных линий. Они представляют собой сращение крестцовых позвонков в количестве пяти штук. На передней поверхности также имеются отверстия в количестве четырех штук с каждой стороны. Верхнее отверстие в диаметре достигает значительно больших размеров, чем нижнее. Они служат в качестве «пропускного пункта» для нервов и артерий крестца. Возле этих отверстий расположены боковые части крестца. У взрослого они представляют собой единое целое, а у детей – в виде пяти отдельных сегментов.
- Задняя или дорсальная поверхность крестца – довольно шероховатая и немного уже передней части. Содержит пять костных гребней, которые идут сверху вниз. В процессе развития они слились между собой суставными отростками позвонков крестца. Срединный крестцовый гребень, Crista sacralis mediana, образовался из слияния остистых отростков крестцовых позвонков и представлен четырьмя расположенными один над другим бугорками, иногда сливающимися в один шероховатый гребень.
- Боковые поверхности крестца широкие вверху и сужаются книзу.
- Основание у крестца – немного выступающая и обращенная к верху часть. В месте соединения с пятым поясничным позвонком образует мыс – выступ, который сильно выдается в полость таза.
- Вершина – поверхность для соединения с копчиком.
- Канал крестца – содержит крестцовые нервы, выходящие в передние и задние крестцовые отверстия. Канал представляет собой изогнутую форму, где верхняя часть расширена, а книзу заужена.
Специалисты утверждают, что крестец следует беречь, поскольку его травмы могут носить печальный характер. Человек может испытывать сильную боль и на время потеряет двигательные функции.
Крестец и подвздошная кость.
Крестцовое сплетение – его строение и особенности
Как уже упоминалось выше, крестец имеет своеобразное сплетение, которое представлено в виде пересечения четвертого и пятого поясничного и четырех крестцовых нервов, которые выходят из передних отверстий крестца. Такое крестцовое сплетение нередко может вызвать болевые ощущения из-за близкого расположения к крестцово-подвздошному сочленению. Эти нервы, соединяясь воедино, образуют ствол седалищного нерва. Крестцовое сплетение имеет отходящие ветви, которые подразделяются на короткие и длинные. Они в свою очередь тоже выполняют немаловажную роль в организме человека. Так, короткие ветви расходятся в области нижней конечности, в то время как длинные снабжают нижние конечности.
В крестцовом сплетении могут развиваться многие заболевания, которые приводят к болевым ощущениям. Так, например, причинами заболевания могут служить воспалительные заболевания внутренних органов таза или травмы. В этих случаях у больного наблюдаются болевые ощущения при надавливании на живот и ягодицы. При серьезных травмах может развиться паралич или парез мышц в тазовом поясе, в результате чего заболевание приводит к обездвиживанию нижних конечностей.
Кроме того поражение крестцового сплетения нередко приводит к нарушению функции седалищного нерва, который тоже может развить паралич бедра и нижней конечности в целом.
Лечение подразумевает собой прием обезболивающих и противовоспалительных средств, а также курс витаминов. Не следует забывать о курсе массажа и занятий ЛФК, которые с легкостью можно проводить в домашних условиях. Для тех, кто часто подвергается переохлаждениям и заболеваниям или повреждениям крестцового сплетения рекомендуется регулярно посещать лечебно-оздоровительные санатории, где будет проводиться ряд профилактических мероприятий.
Крестец представляет собой сросшиеся между собой позвонки.
Крестцово-подвздошный сустав: особенности его строения
Крестцово-подвздошный сустав представляет собой суставы, которые образуются в результате соприкосновения ушковидных суставных поверхностей крестца и подвздошной кости. Подвздошная кость служит соединителем тазовой кости и позвоночника. Она является самой крупной из трех пар костей, образующих тазовую кость.
Сустав является соединителем крестца и подвздошной кости. Он имеет ряд особенностей, к которым относятся:
- поверхность сустава имеет волокнистые хрящи;
- плотность сустава щелевидная, поскольку суставная капсула прикреплена к краю поверхности и сильно натянута;
- сустав имеет самые прочные связки в человеческом организме;
- связки сустава расположены в форме коротких пучков между крестцом и подвздошной бугристостью;
- кровоснабжение осуществляется с помощью венозного оттока в одноименную вену;
- лимфоотток проходит по подвздошным лимфатическим узлам и сосудам.
Крестцово-подвздошное сочленение – пять сросшихся крестцовых позвонков. В крестцово-подвздошном сочленении нередко возникают множество болезней, которые относятся к группе остеоартроза. Они протекают с болевыми ощущениями и могут возникнуть из-за переохлаждения всего крестцового отдела.
Крестцово-подвздошный артрозоартрит лечат курсом приема лекарственных средств, направленных на устранение болей, а также на снятие воспаления. Кроме того, следует проводить комплексный массаж и соблюдать ортопедический режим.
При болях в пояснице, ягодицах, задней стороне бедра и в случае онемения конечности следует немедленно обратиться к врачу. Крестцово-подвздошный остеоартроз может привести к многочисленным неприятным последствиям, нередко доходящих до хронической стадии. Врач назначит курс анальгетиков и кортикостероиды, которые помогут снять болевые ощущения и приведут в норму связки суставов.
Также не лишним будет прохождение физиотерапии, которая включает в себя такие процедуры, как УВЧ-терапия, лазерная терапия и т.д. Они могут существенно снять отечность и воспаление, а также в полном объеме вернут подвижность суставам крестцово-подвздошного сочленения. Крестцово-подвздошный остеоартроз также лечат с помощью мануальной терапии. Только здесь следует обращаться к профессиональным массажистам и после тщательной диагностики лечащего врача. Массаж поможет увеличить кровообращение в мышцах, что послужит восстановлению питательных веществ в хрящевых тканях.
Крестцовая кость находится в основании позвоночного столба скелета, по форме она напоминает треугольник. Крестец у человека формируется путем сращения пяти крестцовых позвонков. Изначально он не является целостной костью, а представляет собой отдельные позвонки, соединенные хрящами. Полное сращение происходит только после 25 лет. Где находится крестец, в чем его особенности? Какие есть отличия в строении крестца у мужчин и женщин?
Позвоночный столб
В образовании опоры скелета принимают участие позвонки. Семь из них идут на построение шейного отдела, двенадцать – на формирование грудного, а пять образуют поясничный отдел. Оставшиеся отделы столба имеют особенное строение, так как позвонки, которые их образуют, срастаются. Так образуются крестец и копчик. Между отдельными позвонками располагаются межпозвоночные диски. Именно такой диск также имеется между крестцом и заключительным позвонком люмбального отдела. Их основная функция – амортизация. Неправильное положение крестцовых позвонков грозит возникновением болей в этой области.
Позвонок
Составные части столба – позвонки. Они имеют тело цилиндрической формы, именно оно характеризуется максимальной прочностью, так как на него приходится основная нагрузка. Этот элемент выполняет основную опорную функцию. Сзади тела находится дуга, которая по строению напоминает полукольцо с отходящими отростками. Позвоночное отверстие, которое участвует в образовании вместилища спинного мозга – позвоночного канала, образуется телом и дугой. У позвонков имеется несколько отростков. Часть из них фигурирует в креплении мышц (остистые и поперечные). Другие образуют фасеточные суставы и имеют соответствующее название – суставные. Позвонок имеет губчатое строение, то есть относится к губчатым костям. Эта структура характеризуется наличием полостей, в которых расположен костный мозг, играющий важную роль в кроветворении.
Межпозвонковый диск
Он напоминает внешне плоскую пластину округлой формы. В центре такого диска содержится пульпозное ядро, обеспечивающее функцию амортизации. Ядро окружает со всех сторон фиброзное кольцо, которое блокирует перемещение отдельных позвонков. Волокна кольца пересекаются в трех направлениях, что обеспечивает ему наибольшую прочность.
Межпозвоночное отверстие
Они формируются суставными отростками, а также телами соседних позвонков. Рядом с позвоночником располагаются околопозвоночные (паравертебральные) мышцы, которые обеспечивают функцию поддержания позвоночного столба, а также делают возможными повороты и наклоны.
Крестцовый отдел позвоночника располагается в виде клина между подвздошными костями, ниже него располагается копчик. Треугольная кость имеет основание (или базис), которое обращено вверх, и вершину. Тело пятого поясничного позвонка и передний край базиса крестцовой кости формируют мыс в виде выступающего угла. Кость имеет переднюю и заднюю поверхности. Первая имеет вогнутую форму. На ней имеются трансверсальные линии, которые отражают участки слияния крестцовых позвонков. На концах этих линий выявляются тазовые отверстия крестца, которым соответствуют дорсальные отверстия на задней поверхности.
Сращения частей позвонков образуют на дорсальной поверхности крестца 5 гребней. Срединный гребень отражает слияние остистых отростков, 2 промежуточных гребня формируются в ходе сращения суставных отростков, а латеральные гребни – участок формирования поперечных отростков.
На латеральных поверхностях кости выявляются суставные (или артикулярные) поверхности, которые идут на соединение с подвздошными костями. Место прикрепления некоторых связок и мышц – бугристость, которая находится кзади от суставных поверхностей.
Крестцовый канал расположен внутри одноименной кости. Он не является замкнутым, а заканчивается крестцовой щелью.
Крестцовый канал характеризуется изогнутой формой. В своей верхней части канал более широкий, книзу он постепенно сужается. Крестцовый канал имеет сообщение с крестцовыми отверстиями, что обеспечивается межпозвоночными отверстиями.
Женский крестец отличается от мужского меньшей изогнутостью. Кроме того, эта кость у женщин более широкая и короткая.
Костные сочленения
Основание крестца соединяется с пятым люмбальным позвонком (переходный пояснично-крестцовый позвонок), а вершина – с копчиком. Кроме того, кость соединяется с тазовыми костями.
Подвздошно-крестцовое сочленение
Крестцовая кость с обеих сторон соединяется с костями таза. За счет того, что суставная поверхность напоминает ушную раковину, она получила название – ушковидная. Она покрывается хрящом (гиалиновым), именно эта поверхность участвует в соединении с подвздошной костью, артикулярная поверхность которой покрыта волокнистым хрящом. В детстве сочленение имеет большую подвижность, которая постепенно утрачивается.
Значение в организме
Функциями крестца являются:
- поддержание вертикального положения скелета;
- перераспределение нагрузки.
Чем отличается женский таз от мужского
Отличия связаны с тем, что женский таз приспособлен к родовой деятельности. Он более широкий и короткий. Также различен размер отверстия, у женщин оно имеет такой диаметр, чтобы через него могло пройти тело младенца. Кроме того, размер дополнительно увеличивается во время родов, что обеспечивается подвижностью копчика. Кости таза мужчин имеют большую кривизну.
Крестец является местом крепления нескольких важных мышц, которые участвуют в двигательной активности нижней конечности. Среди них имеется грушевидная мышца, отвечающая за ротационные движения бедра. Ее началом является крестцовая кость, а также и большое седалищное отверстие.
От указанных структур мышца отходит тремя небольшими пучками, которые в дальнейшем объединяются. После этого мышца направляется к бедренной кости, а именно к ее большому вертелу. Еще одна мышца, функция которой не менее важна, – подвздошная. Она также берет начало от крестца.
Дополнительные мышечные волокна начинаются от подвздошной ямки и гребня. Эта мышца, как и предыдущая, заканчивается на бедренной кости, однако крепится уже к малому вертелу. Ее функция – сгибание конечности. Вид нескольких пучков имеет многораздельная мышца. Она, располагаясь в бороздах крестца, отвечает за сгибание спины назад.
Самой крупной в указанной области является большая ягодичная мышца, которая тоже берет начало от крестца и копчика. Кроме того, ее пучки начинаются от подвздошной кости. Заканчивается мышца на ягодичной бугристости. Структура отвечает как за ротацию, так и за сгибание конечности. Поражение описанных мышц воспалительным процессом, как правило, сопровождается нарушением подвижности и болевым синдромом. Наглядное расположение этих структур показано на рисунке.
Крестец соединяется с тазовой костью посредством крестцово-подвздошного сустава. Он является парным, имеет плоскую форму. Подвижность сустава незначительная. Он имеет очень прочную суставную капсулу, которая под сильным натяжением соединяется со связками.
Крестцово-подвздошная связка является максимально прочной и крепится к одноименному суставу. Она состоит из многочисленных пучков, которые локализованы в щели между подвздошной костью и крестцовой бугристостью. Кроме того, крестцово-подвздошный сустав соединяется с вентральными и дорсальными связками крестца.
Еще одна связка – крестцово-бугорная. Начало ее расположено в области крестца. Пучки связки соединяются и прикрепляются к седалищному бугру. Также имеется крестцово-остистая связка, тоже парная. Она более тонкая и короткая. Начинаясь от вершины крестца, структура идет по направлению к седалищной ости, к которой и прикрепляется.
Кровоснабжение
Доставка крови к описанным выше мышцам осуществляется благодаря определенным артериям. Таким образом, ягодичные артерии отвечают не только за одноименные мышечные структуры, но и питают грушевидные мышцы. Эти артерии делятся на верхние и нижние. В кровоснабжении подвздошной мышцы участвует одноименная ветвь, которая берет свое начало от подвздошно-поясничной артерии. Кроме того, ее кровоснабжает артерия, огибающая бедренную кость. И, наконец, жизнеспособность многораздельных мышц обеспечивается поясничными артериями.
Деятельность мышц немыслима без иннервации. Поясничное и крестцовое сплетения ответственны за подвздошные и грушевидные мышцы соответственно. Ягодичные иннервируются одноименными нервами, а за активность многораздельных мышц отвечают спинномозговые нервы.
Крестцовое сплетение
Самым крупным из всех сплетений является крестцовое, которое образуется из поясничных нервов (четвертого и пятого), а также из крестцовых нервов (первого – четвертого), отходящих из передних крестцовых отверстий. залегает на вентральной поверхности крестца и грушевидной мышцы. Накрыто оно пристеночным листком фасции таза.
Сплетение формирует короткие и длинные ветви. Положение нервов сплетения указано на рисунке.
Среди длинных ветвей наиболее важной является седалищный нерв. Повреждение этого нерва является причиной болевого синдрома различной интенсивности, который нередко требует проведения блокад с целью ослабления боли. Обширность локализации болевых ощущений при ишиасе объясняется большой протяженностью нерва, который тянется по бедру, а далее делится на менее крупные ветви. За иннервацию кожи в области бедра отвечает одноименный нерв – задний кожный.
Коротких ветвей больше, они иннервируют кожу и мышцы в области половых органов, а также мышцы пояса. Среди них выделяют срамной нерв, ветви которого идут к анусу, иннервируя его сфинктер и окружающую кожу. Часть ветвей обеспечивает функцию мышц промежности, они получили соответствующее название. И еще одна ветвь – дорсальный нерв, который участвует в иннервации наружных половых органов как у мужчин, так и у женщин. Ягодичные мышцы иннервируются одноименными нервами. Кроме того, выделяют мышечные ветви, которые отвечают за другие мышцы этой области.
Травмы скелета – переломы крестца
Переломы крестца могут сочетаться с травмами копчика и костей таза. В зависимости от тяжести можно выделить два варианта переломов.
- Неосложненный (стабильный), который характеризуется отсутствием смещения отломков. При этом нет повреждения сосудов и нервов.
- Осложненный (нестабильный), характеризующийся смещением отломков и повреждением сосудисто-нервного пучка.
Стабильный перелом обычно лечится консервативными методами и отличается более коротким периодом восстановления организма.
Также можно выделить следующие виды:
- вертикальный перелом, который имеет вертикально расположенную линию перелома;
- косой, отличается диагональной линией перелома и, как правило, сочетается с повреждением костей таза;
- горизонтальный – линия перелома расположена горизонтально и обычно находится в нижней половине крестца или в центре.
Основным симптомом таких травматических повреждений скелета является боль, интенсивность которой может быть различной. Кроме того, пациентов беспокоят онемение кожи поясничной области, а также бедер и ягодиц. Нередко наблюдаются парезы конечностей. В месте повреждения обнаруживается отечность и в некоторых случаях гематома. Для диагностики обычно используется рентгенография, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые помогают выявить даже минимальные повреждения скелета.
Для лечения травматических повреждений преимущественно используются консервативные методы, которые направлены на восстановление целостности поврежденной кости и ослабление болевых ощущений. Сразу после повреждения обязателен постельный режим и ограничение подвижности. В дальнейшем терапия сочетает назначение анальгетиков и физиотерапию. В более тяжелых случаях, когда перелом является осложненным, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Источники:
- Атлас анатомии человека. Самусев Р.П., 2003;
- Анатомия человека. Привес М.Г. и др. Москва, Медицина, 1985;
- Атлас анатомии человека. Синельников Р.Д., 1996.
Крестец переводится с латинского как священная кость. На картинках анатомического атласа скелетная структура напоминает по форме треугольник, на котором базируется позвоночный столб. Благодаря этому отделу тело человека способно сохранять вертикальное положение. Кроме того, крестец берет на себя нагрузку, приходящуюся на тазовую область. Знание анатомии и функционирования крестца помогает выявить патологии костных структур и окружающих тканей на ранних стадиях и вовремя начать лечение.
Анатомическое строение
Биология человека предполагает, что во время формирования скелета крестец состоит из пяти разделенных частей. После 25 лет они срастаются в единое целое. Это необходимо для того, чтобы удерживать возросшую нагрузку на таз.
Отделы и соединения крестца
Анатомия этого отдела рассматривает саму костную структуру и ее сопряжение с копчиковыми и поясничными элементами. Крестец подразделяется на несколько важных зон:
- переднюю и заднюю поверхности;
- боковые части;
- основание;
- вершину;
- канал.
Перед крестца вогнут, а в центре его пересекают четыре поперечные полосы – именно там срослись позвонки у взрослого человека. С каждой стороны от подобной поперечины зияет по четыре отверстия округлой формы. В разрезе они похожи на конус, идущий сверху вниз. Через них прокладывают путь передние ответвления нервов и боковые артерии этой зоны. Боковые части расширены в верхней зоне, но книзу сужаются.
Задняя или дорсальная поверхность выпуклая и шершавая. Она вытянута в продольном направлении. Здесь располагаются пять гребневидных костных структур, пролегающих снизу вверх. Они возникли в результате срастания отростков позвонков. Центральный гребень самый большой, остальные скорее похожи на бугорки. Иногда они сливаются в единую структуру, что является индивидуальной особенностью человека.
Широкая основа крестцового отдела слегка выступает кпереди и вверх. Его перед сопрягается с пятым поясничным позвонком, приводя к формированию мыса, который направлен в тазовую область.
Верхушка кости округла и прекрасно сочленяется с копчиковой костной структурой. Топографические взаимоотношения этих отделов включает и канал, изгибающийся по всему продолжению кости. Вверху он расширяется, принимая треугольную форму, а книзу сужается. Его задняя стенка остается открытой.
Соединение с тазовыми костями происходит за счет ушковидных поверхностей, многочисленных связок и суставных элементов.
В целом сочленение называется крестцово-подвздошным. Оно подвижно, благодаря чему обеспечиваются наклоны крестцовой части, а также вращение в наклонной плоскости при передвижении.
Большое значение для здоровья крестца и ближайшего сочленения является подвижность человека. Если она сведена на нет, нагрузка переносится на тазобедренные суставы, что приводит к развитию артрозов и межпозвоночной грыжи.
В редких случаях регистрируют врожденную аномалию – агенезию или отсутствие крестца. Она может быть полной или частичной, когда не развился один из костных сегментов.
Мускульный аппарат
Крестцовый отдел включает в себя мышечный аппарат, состоящий из следующих мускулов:
- грушевидного;
- многораздельного;
- подвздошного;
- ягодичного.
Первая стартует, закрепившись волоконцами, от самого крестца и большого отверстия седалища. Далее она пролегает в вертельной части бедренной кости. Мышца курирует ротацию тазобедренного сочленения.
Подвздошный мускульный массив тоже идет от крестцовой зоны, где волоконца закрепляются за подвздошный гребень совместно с ямкой. Протяженность мускула – до малого вертела бедренной костной структуры. Он является сгибателем ноги.
Мышечные ткани многораздельного мускула находятся в крестцовых бороздках и отвечают за отгибание спины назад. Мускулатура ягодиц, курирующая ротационные и сгибательные движения ног, стартует от крестца и копчика. Мышечные ткани тянутся до ягодичной бугристости.
Кровоснабжение и иннервация
Питательные вещества к мягким и скелетным тканям крестца поступают с помощью развитой кровеносной сети. К грушевидному и ягодичному мускульному массиву кровь доставляют ответвления ягодичной артериальной магистрали. За кровоснабжение подвздошных мускулов отвечает крупный подвздошно-поясничный сосуд и артерия, огибающая бедренную кость. Подпитка многораздельного массива ведется поясничными артериальными ответвлениями.
Схема иннервации здесь довольно сложная, поскольку именно в зоне крестца формируется сплетение нервных ответвлений, связанное с ЦНС и аналогичным узлом поясницы.
Функциональность грушевидного мускула иннервируется нервными окончаниями крестцового сплетения, а подвздошного – поясничного. Это позволяет близлежащим сочленениям быть подвижными. За мышечные массивы ягодиц несет ответственность сплетение нервов с идентичным наименованием. Многораздельную мускульную систему заставляют работать нервные ответвления спинного мозга.
Половые различия
Строение тазовой области у представителей разных полов отличается. Это связано с тем, что женский организм природа подготовила вынашивать и рожать потомство. Мужской таз намного уже и длиннее. У дам значительно больше и ширина тазового отверстия, чтобы через него смог пройти появляющийся на свет малыш. В процессе родов оно дополнительно расширяется. Костные структуры таза у женщин немного кривее, чем у мужчин. Иначе выглядит и крестцовая кость у дам. Она шире и более прямая. Но находится крестец и у женщин, и у мужчин в одном и том же месте организма.
Местонахождение крестцовой области
Самый простой способ определения того, где находится крестец, – визуальный анализ тазового пояса человека. Если смотреть на поясничную область, можно заметить характерную впадину. Крестцовый отдел расположен чуть ниже нее. При прощупывании нижней части спины обнаруживаются выступы с двух сторон позвоночного столба, называемые крыльями кости таза.
Наружно углубления близ выступов выглядят как аккуратные ямочки. Над этими точками происходит переход позвоночника в крестцовый отдел связующим позвонком, обозначающимся в нумерации этих элементов столба, как L5. Завершается крестцовая зона прямо над схождением ягодиц.
Функции крестцового соединения
Основная функция этого отдела – защищать внутренние органы малого таза. Чаша крестца поддерживает кишечник, мочевой пузырь, женские репродуктивные органы.
Еще одна важная задача крестцового отдела – в правильном перераспределении нагрузки, сохранении вертикальности корпуса и поддержке локомоторной системы организма.
К крестцовой кости крепятся мускульные массивы, у каждого из которых свои статические и динамические функции:
Пояснично-крестцовая биомеханика изменяется при активной двигательной нагрузке и исполнении статической функции по поддержанию вертикальности. В последнем случае, когда человек просто стоит и дышит, крестец совершает противоположное движение по отношению к пояснице. А если он движется, делает наклоны, крестцовая область синхронизируется с поясничным отделом.
Причины болезненных ощущений в крестцовой зоне
Чтобы выяснить, почему болит крестец, нужно не только представлять рисунок его конструкции, но и знать основные заболевания, вызывающие дегенерацию костных и мягких тканей.
Травмы тазовой зоны
Самым частым поражением крестцовой кости является травмирование: ушиб, перелом, смещение сросшихся фрагментов. Небольшой ушиб приведет к отечности в травмированной зоне, появлению гематомы синюшного цвета. Боль, вначале острая, сменится тупой, и при соответствующем лечении проблема быстро исчезнет.
Сильный ушиб или перелом чреват значительной отечностью костного мозга из-за изменения трабекул губчатой ткани. Скопление жидкости вызывает онемение конечностей, затрудняет движение, может даже привести к параличу.
Сломать только крестцовую кость довольно сложно, обычно такая травма идет в сочетании с повреждением тазовых структур. При этом может возникнуть:
- поперечный надлом крестца из-за прямого удара;
- вывих сочленения;
- косой перелом сегмента, который находится на верхушке кости.
Два последних повреждения обычно возникают при падении в сидячем положении. Также болевой синдром в крестце вызывает сдвиг сопряженного с ним пятого поясничного позвонка.
Заболевания крестца
Мучительную боль в крестцовой области провоцирует инфицирование мягких и скелетных тканей патогенными микроорганизмами, и последующий воспалительный процесс. Болевой синдром нарастает при физнагрузке, даже ходьбе.
Иные недуги, из-за которых человек испытывает боль в этом отделе:
- Новообразования. Обычно опухоли крестца не являются множественными, но вследствие строения до обнаружения достигают гигантских размеров и сопровождаются вздутием кости.
- Остеомиелит. Приводит к разрушению костных и мягких структур с образованием отечности и абсцессов.
- Сакроилеит. Вызывает эрозию поверхностей сочленения и отечность костномозгового состава.
Болезненным недугом крестцовой зоны является остеоартроз. Он приводит к формированию склеротических зон в костных структурах и образованию остеофитов. При сильных дегенеративных изменениях требуется пластика крестца с введением полиметилметакрилата.
Боли из-за патологий других органов
Болевой синдром в крестцовой зоне вызывают патологические изменения близлежащих органов и тканей:
- Раковые поражения почек, желудка и кишечника, репродуктивных органов, предстательной железы в связи с метастазированием в крестец приводят к непроходящей ноющей боли.
- Воспаление поясничных нервов приводит к прострелу.
- Хронический простатит является причиной болей в крестце с одной стороны, иррадиирующих в ногу.
Не только патология, но и вполне естественное вынашивание плода здоровой женщиной провоцирует неприятные ощущения в крестцовой области. Это связано со смещением центра тяжести. Во время схваток боль может стать нестерпимой. В этой ситуации помочь может только массаж, поскольку на поздних сроках или при родах анальгетики не разрешены. После рождения малыша неприятные ощущения исчезнут сами собой.
Диагностика и лечение
Рентген крестца
Основными диагностическими манипуляциями, нужными для выявления патологий крестца, являются рентгенография и МРТ. Первую процедуру проводят в двух проекциях для проверки состояния скелетных структур этой зоны. В норме на снимке в задней проекции рентгеноанатомия крестцово-копчикового отдела предполагает:
- клиновидную форму участка с вершиной внизу;
- единую крестцовую кость, где линии сращения выглядят как тоненькие затемненные полоски;
- тонкую светлую полоску на месте соединения крестца и копчика.
Крестцовая кость в боковой проекции смотрится как выгнутый вперед клин. Дополнительно можно увидеть, какова ширина и контуры суставной щели, сколько точек окостенения, в каком состоянии находится канал, есть ли перелом или вывих.
На МРТ видны нервные волокна и сосуды, разнообразные новообразования опухолевого характера.
После проведения аппаратных исследований назначаются лабораторные анализы, и больной направляется к узкому специалисту в зависимости от недуга, вызвавшего боли в крестце. Это может быть невропатолог, гинеколог, уролог, травматолог, инфекционист. Врач назначает подходящее медикаментозное лечение или дает направление на операцию. Дополнительно показаны физиотерапевтические процедуры, массаж пояснично-крестцовой зоны, оздоровительная гимнастика.
| Крестец (os sacrum).
1-основание крестца; Вид спереди (тазовая поверхность). 1-basis ossi sacri; |
|
 |
Крестец (os sacrum).
1-крестцовый канал (верхнее отверстие); Os sacrum. 1-canalis sacralis; |
Кресте́ц (лат. os sacrum) — крупная треугольной формы кость, расположенная в основании позвоночника, образует верхнюю заднюю часть полости таза, подобно клину располагаясь между двумя тазовыми костями. Верхней частью крестец соединяется с последним поясничным позвонком, нижней — с копчиком.
 |
 |
 |
 |
 |
 |
Строение
* Передняя (тазовая) поверхность (facies pelvina) вогнута — более в верхне-нижнем и менее в боковом направлениях. В средней части пересекается четырьмя идущими параллельно поперечными линиями, которые представляют собой места сращений пяти отдельных крестцовых позвонков. По обеим сторонам от этих линий располагаются передние крестцовые отверстия — по четыре с каждой стороны. Отверстия приблизительно круглой формы, направляются кпереди и вбок, а их диаметр уменьшается сверху вниз. Они пропускают передние ветви крестцовых нервов и боковые крестцовые артерии. Латеральнее этих отверстий располагаются боковые части крестца, каждая из которых образована пятью сегментами на ранних этапах жизни, а у взрослого сливается в единую структуру.
* Задняя поверхность (facies dorsalis) выпуклая и более узка, чем передняя, шероховата. Несёт на себе пять параллель идущих сверху вниз костных гребешков, которые образовались слиянием между собой остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков. Средний, образованный остистыми отростками, крестцовый гребешок представлен четырьмя бугорками, которые и являются остаточными отростками. Иногда бугорки могут сливаться в один шероховатый гребешок.
* Боковые поверхности (pars lateralis) широкие в верхней части и суживаются книзу
* Основание крестца (basis ossis sacri) широкое и выступающее, обращено кверху и кпереди. Передний его край в месте соединения с V поясничным позвонком образует сильно выдающийся в полость таза выступ — мыс.
* Вершина крестца (apex ossis sacri) обращена книзу, представлена овальной суставной поверхностью для соединения с копчиком.
* Крестцовый канал (canalis sacralis) проходит по всей длине кости, имеет изогнутую форму, вверху расширен и имеет треугольную форму, внизу канал сужен, а его задняя стенка не заполнена. В канале проходят крестцовые нервы, которые выходят через передние и задние крестцовые отверстия.
Соединения
* С V поясничным позвонком
* С копчиком
* С тазовыми костями с обеих сторон
Половые различия
У женщин крестцовая кость короче и шире и менее изогнута, чем у мужчин.