Острый маргинальный периодонтит (periodontitis acuta marginal is). Лечение маргинального периодонтита Воспаление маргинального пародонта

Маргинальный периодонтит - воспаление связки зуба около края зуба, поэтому он часто называется краевым периодонтитом.

Причины для появления маргинального периодонтита:

- травма чем то острым, типа семечки или чего то застрявшего между зубом и десной (в периодонте). Такой банальный травматический фактор вызывает воспаление краевого периодонта. Если это что то не убрать своевременно, то появится маргинальный периодонтит.

Вторая причина краевых периодонтитов так же происходит от травмы, но только рукотворной - некорректного края пломбы или коронки. Они вызывают и поддерживают воспаление в периодонте пока не будут скорректированы.

Скученность зубов способствует застреванию пищи. Тогда краевой периодонтит со временем прогрессирует до пародонтита.

Причина мазохистская - постоянное травмирование края периодонта зубными нитями, зубочистками и остатками пищи. Орудия для очищения зубов нужны и полезны, но при грамотных манипуляциях с ними. Если в одном и том же участке усиленно что то очищать, то «и вода камень точит». Результатом будет маргинальный периодонтит.

По поводу застревания пищи: если она с завидным постоянством остается в одних и тех же областях, то лучше сходить к своему стоматологу. И если у Вас с ним полное взаимопонимание, то после общения (а может и не только), пища застревать не будет. Если это не помогло, значит что то не так. С Вашими зубами. Без обид. Такое тоже возможно. Тогда либо коронки..., либо продолжать очищение пищевых запасов. НО корректно, без фанатизма.

Симптомы маргинального периодонтита

просты и заметны: болезненные ощущения у края десны и покраснение десны в этом месте.

Диагностика краевого периодонтита

происходит банально на основании жалоб и симптомов, описанных выше. На рентгеновских снимках можно разглядеть только хронический маргинальный периодонтит, которому более 2-х недель от роду. До этого рентген ни чего не покажет.

Лечение маргинального периодонтита -

убрать травмирующий фактор. Если вовремя этого не сделать, периодонтит может распространиться глубже. Тогда его лечение будет другим. Дать конкретный совет по лечению краевого периодонтита сможет только врач при осмотре. Но главное остается главным - убрать причину травмирования!

Наиболее часто микробы на межзубных участках приводят к инфекциям, влекущим за собой развитие маргинального периодонтита. Это воспаление, возникающее в определенном участке периодонта ближе к шейке зуба, которое может носить острый или хронический характер.

Если речь идет о хронической форме, то она предполагает расширение щели около зубной шейки. При значительном разрушении происходит образование кармана, выявляемого посредством рентгена лишь при условии благоприятного расположения сбоку от поверхности корня. Если же карман располагается в зоне языка, то он может быть обнаружен лишь тогда, когда разрежение станет большим, чем размеры корня зуба.

Данный вид периодонтита следует отделять от заболеваний аналогичного характера. Например, при обострении воспаления заболевание локализируется в районе шейки зуба, в остальных же формах периодонтита локализация происходит в верхушке корня. Если при других формах заболеваний периодонта боль локализуется в верхушечном отделе зуба, то при данной форме болевые ощущения имеют горизонтальную локализацию.

Наиболее частыми причинами маргинального периодонтита являются:

Инфекции, проникающие через зубной карман.
Некроз, вызванный медикаментозным ожогом.
Травмирование кармана.

Если же речь идет о краевом периодонтите молочного зуба, то он чаще всего развивается вследствие инфекционных поражений, возникших в кариозных полостях.

Симптомы заболеванияПри наличии острой формы маргинального периодонтита пациент жалуется на постоянные боли, которые имеют ноющий характер. Это боли сосредотачиваются в области больного зуба, наиболее сильно проявляясь при кусании. Также могут возникать реакции на температуру и определенные продукты.

Чаще всего маргинальный периодонтит носит безболезненный характер, но в ряде случаев наблюдаются такие симптомы:

Чувствительность оголенного корня зуба.
Сильная ноющая боль, которая происходит при приеме пищи. Она возникает вследствие проникновения пищи в карман зуба.
Развитие корневого кариеса со всеми характерными симптомами.

Со временем, если болезнь не лечить, наблюдаются изменения в кости, которые ведут к уменьшению ее перегородки. При игнорировании симптомов заболевания пациент может потерять костную ткань, вследствие чего нередко происходит и потеря зубов.

При нарушении очистки зубов микроорганизмы образуют структурные массы, поверхность которых покрыта активными микроорганизмами и продуктами их деятельности. Это так называемые микробные зубные бляшки (зубной налет). Скопление бляшек особенно интенсивно происходит в местах, откуда их труднее всего убрать: в области шеек зубов и десневой бороздки.

После того как зубодесневое соединение оказывается в некоторых местах нарушенным, поток микроорганизмов и их токсинов проникает в глубь периодонтальной щели. Патологические изменения поражают десну, периодонтальные связки и кость. Это и есть периодонтит.

По мере накопления зубного налета он пропитывается минеральными соединениями. Налёт минерализуется и превращается в зубной камень. Одновременно продолжается и рост этих отложений. Плотная масса зубного камня сверху оказывается покрытой активным слоем продолжающих свою жизнедеятельность микроорганизмов, которые выделяют токсины, кислоты и ферменты, вызывающие воспалительную реакцию. На этой стадии воспалительный процесс, ограничивающийся тканями десны, называется гингивитом.

Если не предпринять своевременное лечение, то в итоге может возникнуть полное разрушение всех опорных структур, за счет которых обеспечивается удерживание зубов на своих местах.

В дальнейший период могут наблюдаться сильные осложнения вплоть до полной потери всех зубов. Поэтому важно своевременно оказать необходимое лечение.

Важно! Маргинальная или краевая форма периодонтита – это развитие воспаления в связочном аппарате зуба в пришеечной области. Обычно в стоматологической сфере данный патологический процесс выявляется очень редко. Данная болезнь может протекать в двух формах – в острой и хронической.

Если оказать своевременную лечебную терапию на ранней стадии, то процесс можно легко остановить и быстро устранить. Но если же промедлить, то через 14 дней заболевание переходит в хронические стадии. При этом инфекционное поражение переходит на более глубокие структуры ротовой полости рта. При хроническом процессе маргинального периодонтита происходит снижение высоты костной перегородки, а также обнажение шеечной области зубов. Эти процессы имеют необратимый характер и в конечном итоге вызывают серьезные проблемы с ротовой полостью.

Маргинальный периодонтит – это воспалительный процесс, локализующийся в круговой связке зуба. Первичный очаг возникает в верхнем крае десны и постепенно расширяется, распространяясь по всему участку, окружающему зуб, и приводя к некрозу ткани.

Основными провоцирующими факторами маргинального периодонтита считаются инфекционные поражения, которые попадают через область зубного кармана различные травмы зубов, медикаментозный ожог. В результате этого возникает некроз тканей.

Важно! Маргинальный или краевой периодонтит молочных зубов проявляется в результате попадания из кариозной полости различных бактерий и инфекций.

Все дело в том, что в этих случаях микробы покрывают поверхность зубов продуктами своей жизнедеятельности, вызывают образование микробных бляшек, которые выглядят в виде налета на эмали. Через некоторое время не удаленный налет минерализуется и переходит в состояние зубного камня. При проникновении патогенных организма в зонах их скопления наблюдается развитие патологических процессов во всех тканях и воспалительные процессы, которые в конечном итоге приводят к появлению периодонтита.

Одной из главных причин развития периодонтита – это инфекция проникающая через край десны. Этим маргинальный периодонтит отличается от других форм, при которых микроорганизмы попадают в ткани периодонта через корневой канал у пациентов с осложненными формами кариеса и пульпита.

Симптоматика

Внимание! При острой форме краевого периодонтита можно отмечать появление постоянных болевых ощущений с ноющим характером. Болевые ощущения в основном отмечаются в области больного зуба, особенно ярко они проявляются при надкусывании на него.

Во время поражения маргинальным периодонтитом отмечается сильное воспаление десневой ткани с потерей тканей, также отмечается образование карманов. Как правило, его наличие не сопровождается болями, но все-таки можно будет выделить характерные признаки:

повышение чувствительности в оголенном корне;
во время употребления еды отмечаются сильные болевые ощущения ноющего характера. Это происходит из-за попадания еды в десневой карман;
болевые ощущения с острым характером могут возникать при обострении болезни или во время перекусывания;
наблюдается появление корневого кариозного поражения с характерными для него признаками.

Скопление налета приводит к проникновению инфекции в ткани десны, активизации воспалительного процесса, который приведет к оголению шейки зуба, повышенной чувствительности зубов и в дальнейшем к маргинальному периодонтиту.

Если патологический процесс переходит в хроническую форму, то дополнительно к вышеперечисленным симптомам добавляется сильная подвижность зубов с расширением щели.При появлении патологической формы кармана отмечаются следующие признаки:

Пораженная маргинальная десна приобретает сине-красный оттенок. Пораженная часть десны сильно увеличивается и отделяется от поверхности зуба;
Отмечается процесс разрушения десневой ткани, которая расположена между зубами;
Наличие кровоточивости;
При надавливании из-под десны появляются выделения гноя;
Сильная подвижность и перемещение зубов;
Может присутствовать диастема.

Помимо вышеперечисленных симптомов отмечаются патологические изменения в области кости. Отмечается изменение высоты ее перегородки, отмечается травматическая окклюзия.Если вовремя не предпринять необходимые меры и не провести лечения, то в результате полностью утрачивается костная ткань, что приводит к потере зубов.

Диагностика

Если вы вдруг заметили первые симптомы маргинального периодонтита, то следует сразу же обратиться к стоматологу. Врач сможет провести необходимое обследование, при котором могут проводиться следующие процедуры:

опрос больного. Врач должен расспросить пациента о наличии характерных симптомах, есть ли у него жалобы;
может проводиться рентгенограмма. Однако на начальной стадии определить наличие этого заболевание при помощи рентгена достаточно сложно. Обычно на рентгенограмме карманы выявляются в виде интенсивных потемнений по всей протяженности от шейки до верхушки корня;
корень следует обследовать с особой тщательностью. Если в проекции верхушки корня будет выявлено затемнение, то это будет означать, что начался периодонтальный абсцесс;
дифференциальное обследование проводится тогда, когда отмечается апикальная форма патологического процесса. Обычно когда воспаление проявляется не у десневого края, а находится около верхушки корня.

Рентгенограмма – это метод диагностики маргинального периодонтита, но на ранней стадии это может быть не заметно, и становится возможно только при наличии пародонтальных карманов, которые видны как интенсивные затемнения на всей протяженности от шейки и до верхушки корня зуба.

Особенности лечения

Внимание! Основная цель лечебной терапии состоит в устранении этиологического фактора. Лечебная терапия часто начинается с проведения профессионального очищения, при котором проводится очищение бактериального налета и очистка десневых карманов.

Периодонтит: как распознать и лечить заболевание

Каждый зуб в полости рта окружает ткань, удерживающая его на определенном месте, которая называется периодонтом. Разрушение или воспаление ткани вокруг зубного корня грозит потерей зубов, если лечение болезни проигнорировать.

Поражение ткани периодонта может иметь инфекционную или неинфекционную характеристику. Причины, приводящие к возникновению периодонтитов:

кариозные осложнения, ведущие к инфекционному заражению околокорневой ткани;
избыточные по времени или количеству медикаментозные препараты, применяемые для обезболивания, обеззараживания пораженной полости зуба;
механическое нарушение целостности корневой части;
неправильная постановка пломбы или протеза, изменяющая высоту отремонтированного зуба по отношению к остальным;
плохое питание, недостаточное поступление витаминов и микроэлементов в организм;
некоторые заболевания эндокринной, нервной, сердечной системы, в том числе сахарный диабет;
нарушение гигиены полости рта;
вредные привычки, ослабляющие иммунитет человека.

По области возникновения, основным проявлениям заболевание различается:

Верхушечный периодонтит – в большинстве случаев возникший в результате осложнения кариеса. Инфекция из поврежденного участка проникает к корню, где поражает верхушечную область, вызывая воспаление прилегающего периодонта.
Маргинальный периодонтит начинается с верхнего края десны, распространяясь на весь участок, окружающий зуб. Тип заболевания образуется достаточно редко.
Травматический периодонтит часто случается у любителей разгрызать зубами твердые предметы: орешки, семечки. Вредная привычка грызть ручку, карандаш тоже приводит к нарушению ткани десны. Травмы зубов случаются при оказании неквалифицированной медицинской помощи: пломбировании, сверлении зубной полости. Профессиональные травмы нередки у артистов цирка, спортсменов. Если вокруг нет других зубов, получить травму можно при надкусывании твердых продуктов или откусывании нитки, тонкой проволоки.
Практически бессимптомно развивается фиброзный периодонтит, поражая ткань около верхушки зубного корня. Окончательный диагноз врач ставит по результатам рентгена, где четко видна измененная область периодонта. Иногда коронка изменяет свой цвет, становясь серой или синеватой.
Наиболее часто обращаются за медицинской помощью, если появляется гнойный периодонтит, характеризующийся появлением острой нестерпимой боли. Когда гнойное содержимое выходит наружу, боль практически утихает.

Верхушечный периодонтит, который обнаруживается в 90% случаев обращения за медицинской помощью, характеризуется острой и хронической формой течения, которая отличается наличием или отсутствием специфических симптомов. Лечение болезни подразделяется на несколько этапов:

механическая обработка корневых каналов, обеспечивающая очистку от воспаленного содержимого и пораженного инфекцией слоя поверхности;
ликвидация очага заражения с помощью антисептических препаратов, которые закладываются в полость корневого канальца;
тщательное промывание канала от остатков лекарственных средств;
пломбирование очищенной полости.

Маргинальный периодонтит проявляется признаками, немного отличными от гнойной формы острого заболевания:

десна и межзубное пространство красно-синего цвета, отечность напоминает валик, отделяющийся от поверхности зуба. Образующийся своеобразный карман часто наполнен гнойным содержимым, которое свободно истекает наружу при надавливании;
зубы подвержены расшатыванию;
на десне в проекции корня может быть одиночный или множественный абсцесс, выраженный пузырьками с гнойным содержимым;
часто возникает отек щеки или губы в зоне больного зуба;
увеличение лимфатических узлов под челюстью.

Выделение гноя значительно снижает болевой синдром. Маргинальный периодонтит поддается консервативному лечению, основанному на обучении пациента правильным приемам личной гигиены полости рта.

Травматический периодонтит требует наиболее сложное лечение, чтобы восстановить в полном объеме функции зуба.

Признаки нарушения периодонта:

сильная боль при касании травмированного зуба;
смещение зуба в ряду, относительно остальных;
розоватый или коричневатый цвет зубной коронки, зависящий от давности травмы;
трещина или скол части зуба;
иногда наблюдается незначительный отек десны.

Различают острый и хронический травматический периодонтит, различающийся временем воздействия на околокорневую ткань. Менее мощное, но длительное воздействие может вызвать нарушение структуры периодонта, разрушение связок. Воспалительный процесс выражается в болезненности зуба при постукивании, расшатывании и изменении его положения в полости рта.

Лечение производит только врач стоматолог на основании произведенной диагностики, с обязательным включением рентгенологического исследования. Если зуб не подлежит восстановлению, его удаляют, чтобы избежать осложнения воспалительного процесса.

Фиброзный периодонтит практически не имеет симптомов, поэтому обнаруживается часто случайно:

если пациент обращается к стоматологу при болезни зубов, окружающих пораженный;
при санации полости рта врач может заметить характерные признаки и изменение цвета зубной коронки, отправить пациента на рентген;
профилактический осмотр, проводимый регулярно, увеличивает шансы вовремя заметить фиброзный периодонтит.

Лечение фиброзного разрастания, проведенное вовремя, гарантирует полное избавление от стоматологической проблемы, исключающее осложнения.

Верхушечный периодонтит в остром течении подразделяется на серозное и гнойное воспаление.

Проявление острого серозного заболевания:

ноющие постоянные боли с четким обозначением пораженного зуба возникают вследствие воспалительного поражения зубной пульпы, механической или химической травмы ткани периодонта;
жевательный процесс сопровождается усилением болевых ощущений;
появляется подвижность зуба;
реакция на температурный раздражитель отсутствует.

В большинстве случаев, серозный верхушечный периодонтит переходит в гнойную форму, если лечение пораженной области не производится.

Гнойный периодонтит характеризуется симптомами:

острая боль неопределенной локализации, отдающая в висок, противоположную челюсть, ухо. Болевые ощущения распространяются по ходу тройничного нерва;
увеличение лимфатических узлов;
общее недомогание с повышенной температурой тела;
головная боль;
образование припухлости на лице в области пораженного зуба;
болезненность при жевательном действии, прикосновении;
отек десны возле больного зуба.

Гнойный периодонтит и его осложнения опасны своими последствиями, если вовремя не принять меры:

периостит челюсти возникает при попадании гнойных выделений под надкостницу альвеолы. Последствия –заражение крови, летальный исход;
гайморит возникает от осложнения болезни, при котором гной попадает в гайморовы пазухи, вызывая воспалительный процесс;
остеомиелит челюстных костей, характеризующийся размягчением костных тканей челюсти;
сердечные заболевания, причиной которых является постоянное наличие инфекции в организме.

Диагностируется гнойный периодонтит, используя визуальное, рентгенологическое исследование. В отдельных случаях подтверждением диагноза служит клинический анализ крови, в котором заболевание характеризуется повышением СОЭ, увеличением количества лейкоцитов.

Чтобы купировать гнойный периодонтит, требуется применять комплексное лечение:

Обеспечить отток гнойного содержимого, очистив воспаленную зубную полость, корневые каналы. Иногда требуется рассечь надкостницу и установить дренаж, чтобы полностью очистить периодонт.
Обработать раневую поверхность антисептиками, чтобы предохранить от осложнения заболевания.
Провести лечение антибиотиками, чтобы ликвидировать воспалительный очаг.
Восстановить целостность зуба, запломбировав полость.
Если мероприятия не принесли успеха, следует удалить пораженный зуб. Операция проводится только в крайнем случае, когда другие меры неэффективны.

Избежать заболевания периодонтитом помогает гигиенический уход за полостью рта, полноценное питание, отказ от вредных привычек, регулярное профилактическое посещение стоматолога.

Симптомы маргинального периодонтита

Острый периодонтит проявляется в виде периодонтального абсцесса, т. е. локализованного гнойного воспаления периодонтальной ткани. Развивается по направлению к корню зуба обычно из ранее существовавшего патологического периодонтального кармана. Абсцедирование может принять хроническую форму и сопровождаться образованием свища.

В соответствии с Международной классификацией хронические периодонтиты делятся на простые и сложные. Простой периодонтит характеризуется деструкцией периодонтальной ткани, связанной только с воспалением. Сложный периодонтит также характеризуется деструкцией тканей, связанной с воспалением, однако осложняется окклюзионной травмой.

При хроническом простом периодонтите отмечаются хроническое воспаление десны, образование карманов и утеря костной ткани. В тяжелых случаях имеют место подвижность и патологическая миграция зубов. Патология может быть локализованной или генерализованной. Простой периодонтит прогрессирует с различной скоростью, чаще медленно.

Его развившиеся стадии наблюдаются в 50-60 лет. Чаще заболевание протекает безболезненно. Иногда могут быть следующие симптомы: 1) чувствительность оголенных корней зубов; 2) ноющая глубокая иррадиирующая боль во время и после приема пищи из-за ее попадания в карман; 3) острая боль и чувствительность при перкуссии, при обострении болезни или наслоении язвенного гингивита; 4) кариес корней и симптомы, связанные с ним.

При хроническом сложном периодонтите клинические проявления такие же, как и при простом периодонтите. Однако для него характерны более ранняя и выраженная подвижность зубов и расширение периодонтальной щели. При сложном периодонтите также чаще встречается вертикальная резорбция костной ткани с образованием внутрикостных карманов (под различным углом к корню зуба).

Главным клиническим признаком периодонтита является образование патологического кармана. Наличие патологического кармана можно предположить при следующих симптомах: 1) маргинальная десна сине-красного цвета, увеличена в виде валика, отделенного от поверхности зуба; 2) наблюдается сине-красная вертикальная зона, распространяющаяся от десневого края до прикрепленной десны, а иногда и на альвеолярную слизистую;

При периодонтитах также происходят изменения в кости. Уменьшается высота костной перегородки. Горизонтальной резорбции способствуют факторы, вызывающие воспаление десны, а вертикальной - травматическая окклюзия.

При нелеченных периодонтитах степень утери костной ткани составляет в среднем 0,2-0,3 мм в год. Резорбция альвеолярной кости при периодонтитах является причиной потери зуба.

Частой причиной является проникновение инфекции в круговую связку зуба через десневой край. В этом основное отличие маргинального периодонтита от других форм болезни, когда патогенные микроорганизмы поражают периодонт через канал корня зуба при осложненном течении кариеса или пульпите.

Заболеванию часто предшествуют гингивит или пародонтит. Если они вовремя не пролечены, то инфекционный агент проникает вглубь и вовлекает в воспалительный процесс круговую связку зуба.

Также предрасполагающим фактором является плохая гигиена ротовой полости. При неудовлетворительной гигиене образуется зубной налет и камень, что является прекрасной средой для размножения бактерий.

Еще одна причина болезни – травмы десневого аппарата твердой пищей, зубочистками, острым краем пломбы или протеза.

Симптомы

Симптомы зависят от стадии течения заболевания.

В острой фазе периодонтит проявляется в следующем:

ноющая боль возле причинного зуба, усиливающаяся при надкусывании;
болезненная реакция зубной единицы на холодное, горячее, кислое;
отек десны;
покраснение десневых тканей вокруг зуба с образованием валика в пришеечной области;
образование десневого кармана, в котором скапливается гной, при надавливании гнойное содержимое вытекает наружу.

Хроническая стадия зачастую протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику.

В запущенных случаях атрофируется костная перегородка между зубами, оголяется зубная шейка, зуб становится сильно подвижным. Возникают гнойные процессы, проявляющиеся в виде свищей, абсцессов, флюса. Может образоваться отек щеки и увеличение местных лимфоузлов.

На начальных стадиях маргинальный периодонтит лечит стоматолог-терапевт либо пародонтолог, в тяжелых случаях к лечению подключают стоматолога хирургического профиля. Так как на последних стадиях терапевтическое и медикаментозное лечение уже неэффективно, зуб приходится удалять с последующей чисткой лунки во избежание нарывов и кистозных образований.

Диагностика

Периодонтит маргинальной формы диагностируется на основе жалоб пациента и соответствующей клинической картины.

Диагноз подтвержается дентальной рентгенографией. На снимке определяется затемнение в области периодонта и атрофия костной перегородки.

Следует также проводить дифференциальную диагностику с апикальным периодонтитом, гингивитом и пародонтитом. При последних двух заболеваниях связочный аппарат зубов в воспалительный процесс не вовлекается. Это основная черта, по которой можно отличить периодонтит от воспалительных заболеваний десневых тканей.

Лечение

Основная терапия должна быть направлена на устранение причины развития маргинального периодонтита. В первую очередь проводят профгигиену – снятие над- и поддесневых зубных отложений с последующей полировкой коронковой и шеечной части зуба. Хороший эффект в лечении этой формы периодонтита дает вектор-терапия.

Медикаментозное лечение заключается в применении антибактериальных ополаскивателей для рта (Листерин, Хлоргексидин), травяных отваров (из ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры). Также применяют стоматологические гели, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием (Солкосерил, Метрогил Дента).

Отличительным моментом лечения маргинального периодонтита от других форм этого заболевания является то, что нет необходимости вскрытия зуба и лечения корневого канала.

Если маргинальный периодонтит осложняется остеомиелитом или происходит значительная атрофия кости с сильным расшатыванием зуба и образованием гнойников – зуб приходится удалять.

Профилактика

Основной профилактической мерой является тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо дважды в день чистить зубы, ополаскивать рот водой после каждого приема пищи. Подробнее о том, как правильно чистить зубы→

При склонности к воспалительным заболеваниям десневых тканей периодически нужно пользоваться антибактериальными ополаскивателями для рта и чистить зубы специальными пастами, обладающими противовоспалительным эффектом. Целесообразно также применение ирригатора для очищения зубов от налета и остатков пищи.

С осторожностью следует пользоваться зубочистками, чтобы не травмировать десневой сосочек. Следует избегать попадания пищи в межзубные промежутки. Если такое случилось – извлекать содержимое нужно не обычной ниткой, а флоссами (зубной нитью).

Хорошей профилактической мерой является посещение стоматолога два раза в год и проведение профгигиены – снятия твердых и мягких зубных отложений с последующей полировкой профессиональными полировочными пастами.

Возможные осложнения

Если диагностировать маргинальный периодонтит на ранней стадии и вовремя провести лечение – заболевание можно вылечить и избежать серьезных осложнений.

В запущенных случаях инфекция проникает в окружающие ткани и образуются нагноения – абсцесс, флегмона, открываются свищевые ходы.

Длительное бездействие может также привести к расшатыванию зубов с последующей их утратой.

Итак, теперь вы знаете про маргинальный периодонтит и лечение этого заболевания. Но помните, что болезнь легче предотвратить, нежели вылечить.

Поэтому проводите тщательную гигиену ротовой полости, посещайте стоматолога для профилактического осмотра и проведения профессиональной чистки зубов.

Применяя эти несложные профилактические меры, вы сможете избежать как самого заболевания, так и его опасных осложнений.

Ольга Биловицкая, стоматолог,специально для Karies.pro

про периодонтит

Одним из неприятных стоматологических заболеваний является маргинальный периодонтит. Это воспаление некоторых участков периодонтита, возникающее у шейки зубного органа. Недуг может быть как острым, так и хроническим.

Причины заболевания

Основная причина, вызывающая маргинальный периодонтит - инфекция. Попадает она сквозь зубной карман при травме или медикаментозном ожоге, когда по этой причине возникает некроз.

У детей краевой периодонтит образуется из-за кариеса в пришеечной части зуба, от полости которого развивается инфекция. А у постоянных зубов он может возникнуть еще при их прорезывании, если рядом имеется пораженный молочный зуб.

Как и для других заболеваний, важную роль для периодонтита играет качественная гигиена ротовой полости.

А проникая внутрь зубного органа, микроорганизмы вызывают патологические изменения тканей и воспаления, то есть периодонтит.

Ребенок, которого поразил краевой периодонтит в своей острой форме, чувствует непроходящую ноющую боль в пораженном зубном органе, усиливающуюся во время накусывания. Часто зуб также сильно реагирует на химические и температурные раздражители. Причиной этому является оголение его шейки. Чаще всего виной таких последствий выступает гибель части десны при ожоге медикаментами.

Сначала отекает сосочек десны, затем присоединяется боль при постукивании и гнойные скопления. При игнорировании заболевания может возникнуть резорбция кости и ее атрофия.

Маргинальный периодонтит: лечение, причины, симптомы, диагностика

Если в проекции верхушки корня также присутствует затемнение, можно говорить о наличии периодонтального абсцесса. Дифференциальную диагностику маргинального периодонтита следует проводить с апикальной формой заболевания, при которой воспалительный очаг формируется не у десневого края, а соприкасается с верхушкой корня зуба. Данную патологию также необходимо отличать от гингивита и пародонтита, при которых отсутствует поражение тканей периодонта.

Лечение

Для лечения периодонтита необходим комплексный подход, который предусматривает как личную, так и профессиональную гигиену ротовой полости. Изначально перед врачом стоит задача ликвидировать причины, которые провоцируют скопление налета. Если же карман имеет неизменную глубину, то рассматривается возможность хирургического вмешательства.

План лечения в каждом конкретном случае рассматривается индивидуально, учитывая форму и характер заболевания. В данном случае, очень важны противовоспалительные медикаменты, имеющие местное действие, также стоит не забывать и о важности полоскания антисептиками.

Хорошей профилактикой большинства стоматологических заболеваний является регулярная гигиена полости рта. Однако в некоторых случаях болезни ротовой полости возникают даже при надлежащей гигиене. И дабы не запустить заболевание, необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет, не реже двух раз в год.

Лечение маргинального периодонтита должно быть комплексным и его следует начинать с обучения гигиеническим навыкам и проведения профессиональной гигиены.

Местное лечение основано на том, что гингивиты развиваются в результате накопления в придесневой области микробного зубного налета. Поэтому лечебная тактика состоит в устранении факторов, способствующих накоплению зубного налета.Если клиническая глубина кармана не уменьшается, то проводят хирургические мероприятия.

При составлении плана лечения исходят из особенностей заболевания, а именно: из его формы, характера течения и распространенности периодонтита. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты местного действия, полоскать полость рта растворами антисептиков.

Причины заболевания

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство – рассечение десны по ходу корневого канала для обеспечения оттока гнойного содержимого. При самых неблагоприятных исходах, сопровождающихся значительным разрушением коронки и расшатыванием зуба III-IV степени, рекомендуется его удаление с тщательным кюретажем лунки для профилактики развития кист.

В отличие от стандартной схемы лечения периодонтитов в данной ситуации зуб не вскрывается, и санация корневого канала не выполняется. Терапия зависит от того, сохранилась ли в зубе пульпа. Если зуб живой, заболевание относят к пародонтальным и лечат соответственно. У депульпированных зубов необходимо провести дифференциацию воспалительного процесса, для чего обследуется дно десневого кармана.

При подтверждении диагноза лечение маргинального периодонтита заключается в систематическом орошении зубодесневого кармана антисептическим раствором. В запущенном состоянии, если имеется скопление гноя, на десне делается надсечка по ходу корневого канала, чтобы обеспечить отток содержимого. А если пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью, единственным способом лечения становится удаление зуба.

Профилактика

При своевременной постановке диагноза и грамотном лечении у стоматолога прогноз заболевания благоприятный. Отсутствие лечения приводит к распространению инфекции в окружающие ткани с развитием абсцессов, флегмон, свищей и прочих гнойных осложнений. Кроме того, длительное течение маргинального периодонтита может привести к расшатыванию и потере зубов.

Основной мерой профилактики является тщательная гигиена полости рта, регулярный осмотр у стоматолога и проведение гигиенических чисток. Помимо этого необходимо осторожно использовать зубные нити и зубочистки, избегать застревания между зубами твердых частичек пищи, в противном случае будет происходить постоянная травматизация десневого края.

Лучшей профилактикой маргинального периодонтита является тщательное выполнение ежедневных гигиенических процедур, своевременное лечение болезней зубов и десен, обращение к гигиенисту для профессиональной чистки зубов и периодическое посещение врача для проверки состояния полости рта. При отсутствии одного или нескольких зубов нужно как можно быстрее выполнить протезирование - это предупредит убыль челюстной кости и разрушение оставшихся зубов.

Периодонт — совокупность тканей, расположенных между пластинкой альвеолы (зубная лунка) и корнями зубов, имеет толщину 0,15-0,25 мм. Его состав:

пучки коллагеновых волокон, преимущественно косо направленных
соединительная ткань, пронизанная сосудами и нервными волокнами
межклеточное вещество.

Функции периодонта:

опорно-удерживающая за счет прочных волокон зуб как бы подвешен в собственной лунке челюсти
сенсорная механорецепторы помогают распределить жевательную нагрузку
трофическая
пластическая обновление клеточного состава, репарация цемента
участвует в прорезывании зубов.

Периодонтит одно из распространенных воспалительных заболеваний ротовой полости, при котором поражается периодонт. По причине возникновения различают:

Инфекционный периодонтит самая популярная форма, встречается в 90% случаев. Микробы проникают через кровь или лимфу, а чаще из канала корня зуба. Например, при пульпите, лечение которого не было проведено вовремя также при некачественно проведенной обтурации канала, когда его верхушечная часть остается незаполненной пломбировочным материалом.

Травматический периодонтит возникает под воздействием как однократного травмирующего фактора (ушиб, вывих, избыточное препарирование корневыми инструментами за пределами корня), так и в результате длительного воздействия повреждающих агентов (курительная трубка, духовые инструменты, завышающая пломба или коронка, перекусывание нитки, лузгание семечек, выведение корневой пломбы в периодонтальную щель).
Медикаментозный периодонтит ожог тканей сильными антисептиками в момент обработки корневого канала, некротическое действие мышьяка.

По локализации разделяют две формы верхушечный (апикальный) и маргинальный периодонтит.

РђРїРёРєР°Р»СЊРЅС‹Р№ РїРµСЂРёРѕРґРѕРЅС‚РёС‚

Острый серозный боль впервые возникла, непрерывная или с небольшими промежутками, реакция на холодное и горячее отсутствует, прикосновение неприятное или слегка болезненное. Десна без изменений. В зубе большая кариозная полость или пломба, реже он интактный, но измененный в цвете. Если лечение не будет проведено, процесс перейдет в другую стадию.
Острый гнойный является следующим этапом развития заболевания. Боль усиливается, носит рвущий, пульсирующий характер, даже легкое прикосновение крайне чувствительно. Безболевые промежутки редкие и короткие. Появляется чувство удлинения зуба, как будто он выступает из зубного ряда, становится подвижным. Десна в проекции причинного зуба становится красной, отечной, прикосновение к ней болезненно. Возможен отек лица. Общее самочувствие ухудшается нарушается сон и аппетит, иногда бывает головокружение и субфебрильная температура.

Хронические периодонтиты зачастую не причиняют никакого беспокойства либо изредка чувство неловкости в зубе, небольшая эпизодическая болезненность во время жевания. При опросе выясняется, что ранее были болевые приступы. Возможно, и первичное развитие хронического процесса, если иммунная реакция снижена. Объективно зуб разрушен, с пломбой или изменен в цвете. Зондирование и термометрия безболезненны. Перкуссия (постукивание) скорее неприятна, чем болезненна. Различают:

Хронический фиброзный периодонтит наиболее легкая и бессимптомная форма, при которой на рентгенологическом снимке определяется расширенная периодонтальная щель
Хронический гранулирующий периодонтит более агрессивная форма, так как воспалительная грануляционная ткань разрастается, разрушая костную ткань. Может образовываться свищ. На рентгеновском снимке определяется очаг разрушения с нечеткими контурами, похожими на языки пламени.
Хронический гранулематозный периодонтит на R-пленке обнаруживается укорочение и изъеденность кончика корня, вокруг него округлое затемнение с четко очерченными краями. Размер очага до 0,5 см гранулема, от 0,5 до 1 см кистогранулема, а выше этих значений уже киста.

Обострение хронического периодонтита диагностируется на основании истории развития заболевания, то есть при наличии в анамнезе симптомов характерных для острой стадии с последующим их затуханием и появлением вновь через какой-то промежуток времени. Например, после гриппа, ангины, переохлаждения.

РњР°СЂРіРёРЅР°Р»СЊРЅС‹Р№ РїРµСЂРёРѕРґРѕРЅС‚РёС‚

Характерно повреждение тканей периодонта вокруг шейки зуба с последующим распространением вглубь к апексу. Основные причины:

Некачественная чистка зубов. Остатки пищи вместе с микробами образуют налет, который со временем пропитывается минералами и твердеет, образуя камень, травмирующий зубодесневое соединение. Возникающее воспаление усугубляется токсинами и кислотами, вырабатывающимися в процессе жизнедеятельности патологической микрофлоры.
Нависающие края пломб и коронок.
Застрявшие кусочки еды и средств гигиены между зубами.

РЎРёРјРїС‚РѕРјС‹

отек и покраснение десневого сосочка в зоне поражения впервые дни, позже десна становится сине красного цвета. Ее край утолщается, нередко при надавливании из-под него выходит гной
горизонтальная перкуссия болезненна
чувствительность зубов на все термические раздражители, в случае оголения их корней
боль во время еды, из-за проникновения пищи в образовавшийся патологический карман и воздействия жевательной нагрузки на воспаленный периодонт
при длительном хроническом развитии процесса, на рентгеновском снимке определяется разрежение вдоль корня зуба, который соответственно становится подвижным.

РџРµСЂРёРѕРґРѕРЅС‚РёС‚ Сѓ РґРµС‚РµР№

В силу анатомо-физиологических особенностей у детей чаще развиваются первично-хронические периодонтиты, то есть минуется острая стадия. Основной причиной является некачественная чистка зубов и несвоевременное лечение пульпитов. Опасность представляет то, что инфекция очень быстро может перейти на окружающие ткани и понадобится хирургическое вмешательство. Периодонтит молочных зубов зачастую провоцирует повреждение зачатков постоянных зубов. Важно проводить рентгенологическое обследование и определять степень резорбции корней и обширность воспаления, дабы, в крайнем случае вовремя прибегнуть к операции удаления зуба.

Р”РёР°РіРЅРѕСЃС‚РёРєР°

Диагноз устанавливается врачом стоматологом на основании жалоб, анамнеза, осмотра и рентгенологических данных.

Р›РµС‡РµРЅРёРµ

Осуществляется врачом обычно в несколько посещений.

Р СЃР»Рё РїРµСЂРёРѕРґРѕРЅС‚РёС‚ РѕСЃС‚СЂС‹Р№ РёР»Рё РѕР±РѕСЃС‚СЂРёРІС€РёР№СЃСЏ С…СЂРѕРЅРёС‡РµСЃРєРёР№

Для начала делают предварительный R-снимок, затем местное обезболивание, после чего удаляются все кариозные ткани и вскрывается полость зуба, то есть создается отток воспалительной жидкости или гноя.
этом этапе врач осуществляет удаление разложившейся пульпы зуба различными корневыми инструментами и дополнительно иссекает внутренние стенки каналов, так как их структура пористая и инфекция проникает в близлежащие слои к очагу поражения. Механическая обработка проводится с использованием антисептиков, чаще применяют хлоргексидин или гипохлорит натрия. Эти медикаменты позволяют максимально очистить сложную корневую систему зуба, особенно если будет применен ультразвук. Далее, каналы просушиваются и закрываются лечебными пастами (каласепт, метапаста и др.), сверху временная пломба. Бывает, что зуб ранее пломбирован, тогда необходимо провести полную распломбировку, а остальные этапы те же.
Во второе посещение удаляется временная пломба, при отсутствии болевой реакции каналы вновь промываются и пломбируются на постоянной основе с обязательным рентгенологическим контролем. Если чувствительность сохранена, повторно вводится лечебная паста и нередко назначается дополнительное медикаментозное лечение.
Хронический периодонтит в целом имеет похожую схему лечения, но зачастую можно обойтись без обезболивания, в связи с тем, что нервное волокно в каналах погибло, и реакции на вмешательство давать не будет. При наличии свища после адекватной обработки зуба можно запломбировать его на постоянной основе.

Р’Р°Р¶РЅРѕ:

если периодонтит осложнен периоститом понадобится вскрытие гнойного очага
значительные изменения вокруг апекса могут быть показанием к зубосохраняющим операциям (резекция верхушки корня или его ампутация, гемисекция зуба) или к удалению.
в некоторых случаях не обойтись без антибиотиков широкого спектра, нестероидных противовоспалительных препаратов, антигистаминных и таблетированных обезболивающих
только доктор определит этапность и способы лечения, потому что каждый случай индивидуален.

РќР°СЂРѕРґРЅС‹Рµ СЃСЂРµРґСЃС‚РІР° РІ Р»РµС‡РµРЅРёРё РїРµСЂРёРѕРґРѕРЅС‚РёС‚Р°

Без вмешательства стоматолога периодонтит вылечить невозможно, но некоторые рецепты могут облегчить боль до визита к врачу.

РџСЂРѕС„РёР»Р°РєС‚РёРєР°

Тщательное соблюдение гигиены ротовой полости.
Своевременное обращение к стоматологу.
Рациональное полноценное питание и закаливание, для поддержания здоровья и укрепления иммунитета.

medic.ymka.ru

Что такое маргинальный периодонтит?

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами маргинального периодонтита являются:

Инфекции, проникающие через зубной карман.
Некроз, вызванный медикаментозным ожогом.
Травмирование кармана.

Если же речь идет о краевом периодонтите молочного зуба, то он чаще всего развивается вследствие инфекционных поражений, возникших в кариозных полостях.

Симптомы заболевания
При наличии острой формы маргинального периодонтита пациент жалуется на постоянные боли, которые имеют ноющий характер. Это боли сосредотачиваются в области больного зуба, наиболее сильно проявляясь при кусании. Также могут возникать реакции на температуру и определенные продукты. Это происходит по той причине, что шейка зуба является оголенной, что является следствием гибели десны или же медикаментозного ожога.

Вначале развития заболевания может наблюдаться лишь отечность сосочка десны, впоследствии же возникают болевые ощущения.

Чувствительность оголенного корня зуба.
Сильная ноющая боль, которая происходит при приеме пищи. Она возникает вследствие проникновения пищи в карман зуба.
Развитие корневого кариеса со всеми характерными симптомами.

Как лечить маргинальный периодонтит?

На фото показан маргинальный периодонтит — до и после лечения

Хорошей профилактикой большинства стоматологических заболеваний является регулярная гигиена полости рта. Однако в некоторых случаях болезни ротовой полости возникают даже при надлежащей гигиене. И дабы не запустить заболевание, необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет, не реже двух раз в год.

dentconsult.ru

Маргинальный периодонтит или краевой. Кто такой и что с ним делать

Причины для появления маргинального периодонтита:

— травма чем то острым, типа семечки или чего то застрявшего между зубом и десной (в периодонте). Такой банальный травматический фактор вызывает воспаление краевого периодонта. Если это что то не убрать своевременно, то появится маргинальный периодонтит.

— вторая причина краевых периодонтитов так же происходит от травмы, но только рукотворной — некорректного края пломбы или коронки. Они вызывают и поддерживают воспаление в периодонте пока не будут скорректированы.

— скученность зубов способствует застреванию пищи. Тогда краевой периодонтит со временем прогрессирует до пародонтита.

— причина мазохистская - постоянное травмирование края периодонта зубными нитями, зубочистками и остатками пищи. Орудия для очищения зубов нужны и полезны, но при грамотных манипуляциях с ними. Если в одном и том же участке усиленно что то очищать, то «и вода камень точит». Результатом будет маргинальный периодонтит.

По поводу застревания пищи: если она с завидным постоянством остается в одних и тех же областях, то лучше сходить к своему стоматологу. И если у Вас с ним полное взаимопонимание, то после общения (а может и не только), пища застревать не будет. Если это не помогло, значит что то не так. С Вашими зубами. Без обид. Такое тоже возможно. Тогда либо коронки…, либо продолжать очищение пищевых запасов. НО корректно, без фанатизма.

просты и заметны: болезненные ощущения у края десны и покраснение десны в этом месте.

Диагностика краевого периодонтита

Лечение маргинального периодонтита —

убрать травмирующий фактор. Если вовремя этого не сделать, периодонтит может распространиться глубже. Тогда его лечение будет другим. Дать конкретный совет по лечению краевого периодонтита сможет только врач при осмотре. Но главное остается главным — убрать причину травмирования!

www.ardenta.ru

Причины маргинального периодонтита

Одной из главных причин развития патологии является проникновение инфекционных агентов через край десны. Этим маргинальный периодонтит отличается от других форм заболевания, при которых микроорганизмы попадают в ткани периодонта через корневой канал у пациентов с осложненными формами кариеса и пульпита. Маргинальный периодонтит диагностируется, как правило, у лиц с пародонтитом средней и тяжелой степени. В таком случае между челюстной костью и корнем зуба формируются пародонтальные карманы, откуда микроорганизмы и проникают в глубокие ткани периодонта, формируя там воспалительный очаг. К развитию подобных процессов приводит неудовлетворительная гигиена полости рта и образование зубного камня. К другим причинам развития маргинального периодонтита относятся травмы зубов частицами пищи, острыми краями пломб и коронок, зубочистками и зубными нитями, медикаментозные ожоги. Также заболевание развивается у лиц с аномалиями прикуса (особенно при скученности зубов).

Симптомы маргинального периодонтита

В острой форме пациент может жаловаться на наличие постоянных ноющих болей в причинном зубе, усиливающихся при накусывании, реакцию на термические и химические раздражители, а при хроническом маргинальном периодонтите чаще наблюдается полное отсутствие каких-либо дискомфортных ощущений. В редких случаях могут отмечаться болевые ощущения при перкуссии зуба и в процессе приема пищи из-за попадания ее частиц в десневые карманы.

При осмотре выявляется отечное состояние десны: она становится похожа на валик, немного отстающий от зубной поверхности и часто кровоточащий. В образующемся кармане скапливается гнойное содержимое, свободно вытекающее наружу при надавливании. Если у пациента присутствует болевой синдром, то после истечения гноя его интенсивность заметно снижается. Цвет десны и межзубного пространства при маргинальном периодонтите становится красно-синим, зубы начинают расшатываться, что сопровождается оголением и чувствительностью корней. При осмотре десны могут обратить на себя внимание одиночные или множественные абсцессы в проекции корня, представляющие собой пузырьки с гноем. Нередко отмечается отечность щеки или губы в области причинного зуба и увеличение регионарных лимфатических узлов.

При отсутствии своевременного стоматологического вмешательства происходит атрофия костной ткани и, как следствие, увеличивается риск потери зуба. Другим неблагоприятным вариантом является распространение воспалительного процесса в полости рта с образованием крупных абсцессов, свищей, развитием остеомиелита и периостита челюсти. Подобные осложнения сразу дают о себе знать повышением температуры, недомоганием, головной болью и прочими проявлениями интоксикационного синдрома.

Диагностика

Врач-стоматолог устанавливает диагноз на основании жалоб и характерных симптомов. Рентгенологическая диагностика маргинального периодонтита, особенно в начальных стадиях, затруднена. Отметить какие-либо изменения возможно только при наличии пародонтальных карманов, которые визуализируются на рентгенограмме как интенсивные затемнения на всей протяженности от шейки и до верхушки корня зуба. Если в проекции верхушки корня также присутствует затемнение, можно говорить о наличии периодонтального абсцесса. Дифференциальную диагностику маргинального периодонтита следует проводить с апикальной формой заболевания, при которой воспалительный очаг формируется не у десневого края, а соприкасается с верхушкой корня зуба. Данную патологию также необходимо отличать от гингивита и пародонтита, при которых отсутствует поражение тканей периодонта.

Лечение маргинального периодонтита

Главной целью лечения является устранение этиологического фактора. В большинстве случаев оно начинается с профессиональной стоматологической чистки, включающей в себя удаление бактериального налета и очищение десневых карманов. В дальнейшем необходимо разъяснить пациенту все нюансы самостоятельной гигиенической обработки полости рта, чтобы избежать рецидивов заболевания. Медикаментозное лечение заключается в применении местных антисептиков в виде средств для полоскания (хлоргексидин, отвар коры дуба) и стоматологических гелей (метрогил дента). Маргинальный периодонтит, в отличие от других форм, не требует вскрытия зуба и санации корневого канала.

www.krasotaimedicina.ru

Причины возникновения

Периодонтит имеет инфекционное происхождение. Инфекция – бактерии, реже грибки проникает к корню зуба через имеющиеся в нем повреждения – трещины, сколы или кариозную полость и провоцирует воспалительный процесс. Заболевания периодонта касаются буквально всех возрастных групп – от юного до пожилого возраста.

Процентные показатели, исходя из расчета на 100 случаев обращения к стоматологу по поводу болей в зубах:

Возраст от 8 до 12 лет – 35% случаев.
Возраст 12-14 лет – 35-40% (потеря 3-4-х зубов).
От 14 до 18 лет – 45% (с потерей 1-2-х зубов).
От 25 до 35 лет – 42%.
Лица старше 65 лет – 75% (утрата от 2 до 5 зубов).

Причиной развития заболевания в большинстве случаев становится глубокий кариес и пульпит. При пульпите воспаление поражает мягкие ткани зуба – пульпу, затем распространяется на периодонт. Этот процесс способствует формированию кисты – своеобразного мешочка, заполненного жидкостью. В данном случае речь идет о серозном периодонтите.

Если периодонтит не лечится, хронические очаги инфекции в полости рта приводят к патологиям внутренний органов, среди которых лидируют эндокардиты. Все заболевания периодонта в целом, так или иначе, влияют на состояние здоровья человека и значительно снижают качество его жизни.

Классификация

Травматический периодонтит. Этот вид воспаления обязан своему появлению различным механическим повреждениям - например, в результате резкого накусывания твердого предмета, разгрызания орехов или привычки отрывать нитки зубами. Таким образом происходит вколачивание или вывих зуба, который сопровождается сильной болью.
Медикаментозный периодонтит – появляется из-за попадания в зубные каналы сильнодействующих лекарственных средств, применяющихся при лечении пульпита и других заболеваний. Если воспаление вызвано медикаментами, содержащими в своем составе мышьяк, диагностируют мышьяковистый периодонтит. Также заболевание может быть спровоцировано лекарствами с фенолом, формалином и некоторыми другими веществами;
Маргинальный, и апикальный (верхушечный) периодонтит. Отличительные особенности этих двух видов поражения в том, что маргинальный, или краевой, периодонтит затрагивает в большей степени ткани пародонта, а верхушечный образуется в области верхушек корней зубов).
Инфекционный периодонтит – развивается вследствие попадания в периодонт инфекции из-за пульпита или невылеченного кариеса. Через канал зуба микробы проникают внутрь десен и провоцируют воспалительный процесс.

Симптомы периодонтита

Острый периодонтит проявляется следующими симптомами:

Ощущение «выросшего» зуба. При надкусывании кажется, что больной зуб длиннее других.
Зубная боль. Боль обычно носит ноющий характер. Как правило, пациент всегда может указать, какой зуб болит. При надавливании на зуб боль усиливается, например, при жевании.
При гнойном периодонтите боль становится пульсирующей, промежутки между болевыми приступами короткими. Боль в некоторых случаях отдаёт в ухо, висок, подглазничную область.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Иногда наблюдается слабая боль при надкусывании больным зубом. Почти всегда такой зуб имеет измененный, сероватый оттенок; при простукивании звук получается более глухим, чем у здорового зуба. Возможно образование свища – отверстия, через которое гной из очага воспаления вытекает в ротовую полость. Свищ чаще всего выглядит как пузырёк с бело-серым содержимым в проекции верхушки больного зуба.

Чем периодонтит отличается от пульпита зуба?

Не следует путать пульпит с рассматриваемым заболеванием. Они имеют существенное различие в локализации, несмотря на зачастую схожие симптомы. Дело в том, что пульпит также является воспалительным заболеванием, однако все процессы протекают исключительно в пульпе зуба. Пульпой называют мягкие ткани, которые расположены внутри зубов.

При любой форме пульпита в близлежащих тканях не наблюдается совершенно никаких изменений, а зуб прочно держится в десне. Периодонтит может возникнуть, как осложнение пульпита, когда инфекция проходит вниз к верхушке корня и через корневые каналы выходит наружу.

Периодонтит: фото

Как выглядит периодонтит зуба, предлагаем к просмотру подробные фото.

Хронический периодонтит

Что это такое? Хронический периодонтит может быть результатом острого процесса или же начаться самостоятельно. Обычно заболевание протекает бессимптомно. Симптомы проявляются только в случае обострения периодонтита из-за переохлаждения организма или снижения иммунитета.

Опасность хронической формы в том, что пациент медлит с обращением к врачу до проявления ярко выраженных симптомов периодонтита и, в результате, рискует потерять зуб, так как в большинстве случаев возникающие процессы, в частности кисты на корнях, оказываются необратимыми.

Хронический периодонтит имеет три формы:

Гранулирующая форма. Проявляется болезненностью при еде или постукивании, при контакте с горячим или при давлении. Слизистая вокруг зуба слегка отечна, красная, свищевой ход от гранулемы зуба может открываться на коже лица.
Фиброзная форма. Происходит постепенное замещение волокон связочного аппарата зуба соединительной фиброзной тканью. Симптомы периодонтита данной формы практически отсутствуют, боль бывает очень редко. Диагноз можно поставить на основе рентгеновского снимка.
Гранулематозная форма. Обычно протекает бессимптомно, имеет свищ для оттока содержимого. На рентгене выглядит как очаг разрушения кости у верхушки зуба диаметром до 5 мм.

При обострении хронического процесса симптомы заболевания становятся аналогичными острой форме, однако после того, как появится свищ и начнется выделение гноя, процесс опять пойдет на спад, принимая хроническую форму.

Гранулированный периодонтит

Что это такое? Гранулирующий периодонтит – хроническое воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани. Клиника гранулирующего периодонтита характеризуется болезненностью при надкусывании, жевании, термическом воздействии; подвижностью пораженного зуба, гиперемией и отеком десны, образованием свищей с гнойными выделениями.

Гранулирующий периодонтит диагностируется с помощью клинического обследования (осмотра, зондирования, перкуссии, пальпации), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение гранулирующего периодонтита может быть терапевтическим (эндодонтическим) или хирургическим (гемисекция, ампутация или резекция верхушки корня зуба, удаление зуба).

Последствия

При отсутствии лечения острый периодонтит может привести к неприятным осложнениям — периоститу (флюсу), а затем к абсцессам и флегмонам челюстно-лицевой области. Возможно развитие острого остеомиелита или гайморита.

При прогрессировании хронического периодонтита чаще всего образуются кисты, способные в процессе роста охватывать корни соседних зубов. Также возможно прорастание кист в гайморову пазуху. Возможно нагноение кист с образованием хронического свища (как в полость рта, так и через кожу околочелюстной области).

Как лечить периодонтит?

Принципы лечения всех форм периодонтита сводятся к устранению воспаления в области верхушки корня зуба. Достигается это разными способами. Сложность лечения определяется степенью развития процесса, его распространенностью, анатомией зуба и корней, возрастом пациента.

Лечение любой формы периодонтита предусматривает обработку корневых каналов. Если зуб лечен ранее и корневую пломбу удалить невозможно, применяются хирургические методы лечения (резекция апикальной части корня).

Хронический периодонтит с обширными деструктивными изменениями лечится препаратами на основе гидрата окиси кальция, вводимыми через канал корня в очаг поражения. Важным моментом при лечении зуба является правильно выполненное пломбирование канала, которое желательно провести как можно быстрее после эндодонтической обработки. Естественно, если отсутствуют кровоточивость и экссудация из канала. В качестве дополнительных мероприятий при периодонте применяют физиотерапию, оказывающую противовоспалительный и противоболевой эффект. Если зуб ещё возможно спасти, то врач для этого сделает все возможное.

Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны.

Лечение после удаления

Причины заболевания

У детей краевой периодонтит образуется из-за кариеса в пришеечной части зуба, от полости которого развивается инфекция. А у постоянных зубов он может возникнуть еще при их прорезывании, если рядом имеется пораженный молочный зуб.

Как и для других заболеваний, важную роль для периодонтита играет качественная гигиена ротовой полости. Если пренебречь ею, образуется максимально благоприятная атмосфера для размножения бактерий, вызывающих, продуктами своей жизнедеятельности, образование налета. Последний, в свою очередь, постепенно может преобразоваться в камень. А проникая внутрь зубного органа, микроорганизмы вызывают патологические изменения тканей и воспаления, то есть .

Признаки периодонтита

Сначала отекает сосочек десны, затем присоединяется боль при постукивании и гнойные скопления. При игнорировании заболевания может возникнуть резорбция кости и ее атрофия.

Для краевого периодонтита характерны воспаление десны, потеря тканей и формирование карманов. Часто заболевание проходит без симптомов, но не редки случаи присутствия таких его признаков, как:

сильная чувствительность оголенного зубного корня;
сильная боль при еде, зуб ноет, когда кусочки пищи проникают в сформировавшийся карман;
во время прикусывания, а также в период обострения заболевания, боль может быть острой;
зубной корень может поразить со всеми его симптомами.

При , перечисленные симптомы дополняются еще и подвижностью зубных единиц и расширением щели.

Рассмотрим основные сигналы формирования патологической формы кармана:

Маргинальная десна приобретает сине-красный цвет, она увеличивается и отдаляется от поверхности зуба.
Десна между зубами разрушается.
Обнажаются корни.
Десна кровоточит.
Выделение гноя при надавливании на пораженный орган.
Зубы становятся подвижными и перемещаются.
Появляется диастема.

Также может измениться кость, ее перегородка теряет высоту, возникает травматическая окклюзия.

При отказе от лечения заболевания или его несвоевременности, возможна потеря костной ткани, из-за этого зуб может быть утерян.

Профилактика периодонтита

При своевременном диагностировании маргинального периодонтита и качественном его лечении результат будет положительный. Если не произвести лечение вовремя, инфекция будет распространяться в близлежащие ткани, приводя к абсцессам, свищам, флегмонам и другим гнойным осложнениям. Также при большой длительности заболевания, зубы могут расшататься и выпасть вообще, либо их придется удалить.

Как защитить себя от заболевания? Основными средствами профилактики являются:

тщательная гигиена ротовой полости;
регулярные посещения врача;
своевременное лечение зубов и десен;
проведение при необходимости профессиональной чистки зубов.

Кроме этого, важно пользоваться зубочистками и зубной нитью очень осторожно и предотвращать застревание кусочков твердой пищи между зубами, иначе может произойти травматизация десневого края.

На заметку: Если один или несколько зубных органов были утеряны, нужно скорее заменить их искусственными, чтобы челюстная кость не убывала и оставшиеся зубы не разрушались.

Как лечат периодонтит?

Лечение недуга подразумевает комплексную терапию, то есть, обучение пациента основным навыкам гигиены и осуществление гигиены самими специалистами.

Местное лечение включает устранение причин, провоцирующих скопление налета. Если обнаружена неизменность глубины кармана, возможно назначение хирургической операции.

План лечения недуга составляют после рассмотрения характера и формы периодонтита. Обязательно использование противовоспалительных препаратов с местным воздействием. Важно, также ополаскивать рот растворами, содержащими антисептические средства.

Видео по теме

Маргинальный периодонтит – это воспалительный процесс, основное место локализации которого происходит в круговой связке зубов. Эта болезнь может произойти из-за воздействия различной инфекции. Если не предпринять своевременное лечение, то в итоге может возникнуть полное разрушение всех опорных структур, за счет которых обеспечивается удерживание зубов на своих местах. В дальнейший период могут наблюдаться сильные осложнения вплоть до полной потери всех зубов. Поэтому важно своевременно оказать необходимое лечение.

Причины маргинального периодонтита

Важно! Маргинальный или краевой периодонтит молочных зубов проявляется в результате попадания из кариозной полости различных бактерий и инфекций.

Симптоматика

Иногда проявляется реагирование на температурные перепады – на холодное и горячее. Неприятные ощущения могут проявляться на химические раздражители. Обычно эти симптомы проявляют тогда, когда оголена шейка зуба. Часто такое возникает при гибели части десневой ткани из-за ожога десны лекарствами.
На начальном этапе может проявляться небольшая отечность сосочка десны. Затем появляется некоторая болезненность при постуикивании. При осложнении появляются скопления гноя.
Если длительный период не обращать на болезнь, то в результате появляется резорбция костной ткани с атрофией.
Во время поражения маргинальным периодонтитом отмечается сильное воспаление десневой ткани с потерей тканей, также отмечается образование карманов. Как правило, его наличие не сопровождается болями, но все-таки можно будет выделить характерные признаки:

повышение чувствительности в оголенном корне;
во время употребления еды отмечаются сильные болевые ощущения ноющего характера. Это происходит из-за попадания еды в десневой карман;
болевые ощущения с острым характером могут возникать при обострении болезни или во время перекусывания;
наблюдается появление корневого кариозного поражения с характерными для него признаками.

Скопление налета приводит к проникновению инфекции в ткани десны, активизации воспалительного процесса, который приведет к оголению шейки зуба, повышенной чувствительности зубов и в дальнейшем к маргинальному периодонтиту.

Если патологический процесс переходит в хроническую форму, то дополнительно к вышеперечисленным симптомам добавляется сильная подвижность зубов с расширением щели.
При появлении патологической формы кармана отмечаются следующие признаки:

Пораженная маргинальная десна приобретает сине-красный оттенок. Пораженная часть десны сильно увеличивается и отделяется от поверхности зуба;
Отмечается процесс разрушения десневой ткани, которая расположена между зубами;
Наличие кровоточивости;
При надавливании из-под десны появляются выделения гноя;
Сильная подвижность и перемещение зубов;
Может присутствовать диастема.

Помимо вышеперечисленных симптомов отмечаются патологические изменения в области кости. Отмечается изменение высоты ее перегородки, отмечается травматическая окклюзия.
Если вовремя не предпринять необходимые меры и не провести лечения, то в результате полностью утрачивается костная ткань, что приводит к потере зубов.

Диагностика

опрос больного. Врач должен расспросить пациента о наличии характерных симптомах, есть ли у него жалобы;
может проводиться рентгенограмма. Однако на начальной стадии определить наличие этого заболевание при помощи рентгена достаточно сложно. Обычно на рентгенограмме карманы выявляются в виде интенсивных потемнений по всей протяженности от шейки до верхушки корня;
корень следует обследовать с особой тщательностью. Если в проекции верхушки корня будет выявлено затемнение, то это будет означать, что начался периодонтальный абсцесс;
дифференциальное обследование проводится тогда, когда отмечается апикальная форма патологического процесса. Обычно когда воспаление проявляется не у десневого края, а находится около верхушки корня.

Особенности лечения

После проведения данной процедуры, требуется объяснить пациенту, как нужно ухаживать за зубами и полостью рта, какие гигиенические процедуры нужно выполнять для поддержания здоровья зубов и десен.
Может проводиться медикаментозная терапия, во время которой могут использоваться лекарственные средства. Обычно при этом лечении применяются антисептические растворы для полоскания полости рта – хлоргексидин, отвар из коры дуба. Также могут применяться стоматологические гели, к примеру, метрогил дента.
При сильном запущении выполняется оперативное вмешательство. При хирургическом лечении выполняется рассечение десны по области корневого канала, это обеспечит отток скоплений гноя. В тяжелых ситуациях, когда наблюдается сильное расшатывание зуба 3-4 степени и процесс разрушения коронки, проводится удаление зуба с осуществлением тщательного кюретажа лунки.
Крайне важно своевременно выявить наличие маргинального периодонтита. Своевременно поставленный диагноз поможет вовремя устранить развитие патологического процесса и сохранить здоровье полости рта. Поэтому обязательно нужно тщательно следить за полостью рта – за деснами, зубами. Если вдруг вы заметили похожие симптомы, то стоит сразу же обратиться к стоматологу.