Что ограничивает дуга и тело. Строение человека. Кости туловища. Что такое душа

Позвоночник (columna vertebralis) образован из 31-32 позвонков (vertebrae). Различают 7 шейных (vertebrae cervicales), 12 грудных (vertebrae thoracicae), 5 поясничных (vertebrae lumbales), 5 крестцовых (vertebrae sacrales) позвонков, срастающихся в одну кость - крестец (os sacrum), и 2 - 3 копчиковых (vertebrae coccygeae) позвонка.

Позвонки

35. Грудной позвонок (VIII).
1 - processus articularis superior;
2 - fovea costalis superior;
3 - corpus vertebrae;
4 - fovea costalis inferior;
5 - incisura vertebralis interior;
6 - processus articularis inferior;
7 - processus spinosus;
8 - processus transversus;
9 - fovea costalis transversalis.

Грудные позвонки (vertebrae thoracicae) (рис. 35). С ними сочленяются задние концы ребер. Отличаются от поясничных позвонков тем, что поперечные размеры их тел меньше. Форма тел грудных позвонков приближается к треугольнику. У верхнего и нижнего краев боковых частей тела лежат ямки (fovea costalis superior et inferior). Верхняя и нижняя ямки - места для сочленения с головкой соответствующего ребра. У I позвонка имеется ямка на верхнем крае для соединения с I ребром и на нижнем крае - для соединения со II ребром. X позвонок имеет ямку только на верхнем крае. XI и XII грудные позвонки имеют по одной ямке для соответствующих ребер. К задней поверхности тела позвонка прикрепляется дуга (arcus vertebrae) двумя ножками (pedunculi arcus vertebrae), имеющими небольшие вырезки. Дуга ограничивает сзади позвоночное отверстие (for. vertebrale). От дуги вправо и влево отходят поперечные отростки (processus transversi). Они хорошо развиты, что объясняется более значительной нагрузкой в связи с прикреплением к ним ребер. На передней стороне I - X поперечных отростков ближе к их верхушке имеется по суставной ямке (fovea costalis transversalis)- место сочленения с бугорками ребер. Назад направлен остистый отросток (processus spinosus). Он начинается от задней поверхности дуги, обращен назад и вниз, тоньше и уже, чем соответствующий отросток поясничного позвонка. От верхнего и нижнего краев дуги начинаются парные верхние и нижние суставные отростки (processus articulares superiores et inferiores). Суставные площади расположены в фронтальной плоскости.

36. Поясничный позвонок (III).
1 - corpus vertebrae;
2 - incisura vertebralis interior;
3 - processus articularis inferior;
4 - processus spinosus;
5 - processus costarius;
6 - processus articularis superior;
7 - incisura vertebralis superior.

Поясничные позвонки (vertebrae lumbales) (рис. 36). Поясничный позвонок имеет наибольшие размеры тела и остистого отростка.

Тело (corpus) овальной формы, его ширина преобладает над высотой. К задней его поверхности прикрепляется дуга (arcus) двумя ножками (pedunculi arcus vertebrae), которые участвуют в формировании позвоночного отверстия (for. vertebrale), имеющего овальную или округлую форму. К дуге позвонка прикрепляются отростки: сзади - остистый (processus spinosi), имеющий форму широкой пластинки, уплощенной с боков, и несколько утолщенной на конце, справа и слева - поперечные отростки (processus transversi), сверху и снизу - парные суставные (processus articulares). У III - V позвонков суставные поверхности отростков имеют овальную форму.

У места прикрепления ножек дуги к телу позвонка имеются вырезки, на нижнем крае более заметные, чем на верхнем (incisura vertebralis superior et inferior), которые в целом позвоночном столбе ограничивают межпозвоночное отверстие (for. intervertebrale).

37. Шейный позвонок (VI).
1 - corpus vertebrae;
2 - tuberculum anterius;
3 - tuberculum posterius;
4 - processus spinosus;
5 - processus articularis superior.

Шейные позвонки (vertebrae cervicales). I и II шейные позвонки имеют характерные черты строения и описываются самостоятельно. III - VII шейные позвонки (рис. 37) напоминают по плану строения грудные и поясничные позвонки, отличаясь от последних размерами частей. Верхний край тела шейных позвонков желобообразно вогнут в сагиттальной плоскости, поперечные отростки представлены в виде переднего бугорка (tuberculum anterius) (редуцированные ребра), заднего бугорка (tuberculum posterius) (редуцированные поперечные отростки), а между ними имеется поперечное отверстие (for. transversum). Верхушки остистых отростков раздвоены. У VII позвонка остистый отросток выступает кзади больше, чем отростки других позвонков, и пальпируется через кожу, поэтому VII позвонок получил название выступающего (vertebra prominens).

38. Шейный позвонок (I).

1 - arcus anterior;
2 - fovea articularis inferior;
3 - for. transversarium;
4 - processus transversus;
5 - arcus posterior;
6 - processus costarius;
7 - fovea dentis.

Первый шейный позвонок - атлант (atlas) (рис. 38) имеет переднюю и заднюю дуги (arcus anterior et posterior), которые сращены с парными латеральными массами (massae laterales). На верхней и нижней поверхностях боковых утолщений располагаются суставные площадки: верхняя эллипсоидной формы - место сочленения с мыщелками затылочной кости, нижняя сферическая-является местом соединения с суставной поверхностью III шейного позвонка. Тело у I позвонка отсутствует. На передней дуге снаружи имеется передний бугорок (tuberculum anterius), на задней поверхности дуги - ямка зуба (fovea dentis), место сочленения с зубовидным отростком II позвонка. На задней дуге располагается задний бугорок (tuberculum posterius).

39. Шейный позвонок (II).
1 - corpus vertebrae;
2 - fades articularis anterior;
3 - dens;
4 - fades articularis posterior;
5 - lamina arcus vertebrae;
6 - processus spinosus;
7 - processus articularis inferior;
8 - processus transversus;
9 - for. transversarium;
10 - fades articularis superior)

Второй шейный позвонок - осевой позвонок (axis) (рис. 39).

На верхней поверхности его тела имеется зубовидный отросток (dens), который представляет собой переместившееся сюда тело I шейного позвонка. Снаружи и сзади на зубе есть две, передняя и задняя, суставные поверхности (fades articulares anterior et posterior) для образования суставов с ямкой передней дуги атланта и его поперечной связкой (lig. transversum).

Крестец (sacrum) (рис. 40) после 16 лет представляет сросшиеся 5 позвонков крестцового отдела позвоночника. Его верхняя часть расширена, на ней видны суставные отростки и вход в крестцовый канал. Нижняя часть крестца сужена, в ней имеется отверстие крестцового канала. На передней вогнутой и задней выпуклой поверхностях крестца имеется по 4 пары отверстий (forr. sacralia pelvina et dorsalia), аналогичных межпозвоночным отверстиям. Костное вещество, расположенное латеральнее этих отверстий (massae laterales), образуется путем сращения рудиментов ребер и поперечных отростков позвонков. На боковых поверхностях крестца находятся суставные площадки ушковидной формы (facies auriculares), позади них располагаются бугристости (tuberositas sacrales). На задней поверхности крестца из сращения остистых отростков образуется срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana), суставных - промежуточный крестцовый гребень (crista sacralis intermedia), поперечных- латеральный крестцовый гребень (crista sacralis lateralis).

40. Крестец. А - вид спереди: 1 - basis ossis sacri; 2 - processus articularis superior; 3 - pars lateralis; 4 - lineae transversae; 5 - forr. sacralia pelvina; 6 - apex ossis sacri. Б - вид сзади: 1 -canalis sacralis; 2 - processus articularis superior; 3 - tuberositas sacralis; 4 - crista sacralis intermedia; 5 - crista sacralis mediana; 6 - hiatus sacralis; 7 - cornu sacrale; 8 - forr. sacralia dorsalia; 9 - crista sacralis lateralis.

Копчик (os coccygis) образуется путем срастания 2-3 позвонков и соединяется с верхушкой крестца.

Окостенение . Из вентромедиальной поверхности сомитов (см. Начальные стадии эмбриогенеза) объединяется в склеротом группа мезенхимных клеток, которые окружают хорду, давая производное позвонкам. Из двух зачатков рядом лежащих склеротомов на месте их соприкосновения формируется хрящевое ядро тела будущего позвонка. Подобная вторичная сегментация способствует тому, что миотомы своими концами срастаются с двумя рядом лежащими сомитами (рис. 41). На 6-й неделе эмбрионального развития на месте мезенхимной закладки образуется хрящевая ткань. Первые ядра окостенения появляются в теле XII грудного позвонка на 6-7-й неделе. В остальных грудных и поясничных позвонках ядра окостенения возникают к концу 12-й недели, в шейных и двух верхних крестцовых - в конце 16-й недели. В это время в хряще сзади позвоночного отверстия формируются три парных ядра окостенения: из передних образуются ножки дуги, из латерально-заднего - пластинка дуги и основание остистого отростка, из поперечного ядра - основание поперечного отростка. Только на 2-м году жизни, начиная с шейных позвонков, образуется полная костная дуга. У 4-летнего ребенка еще широко открыты дуги I шейного, V поясничного, I, IV и V крестцовых позвонков. Их замыкание происходит на 7-м году.

41. Схема развития позвонков (по Clar). 1 - сомит; 2 - миотом; 3 - discus intervertebralis; 4 - мышцы; 5 - позвонки, развивающиеся из частей двух сомитов.

42. Схема окостенения поясничного позвонка (по Андронеску).
1 - первичное среднее ядро;
2 - верхнее эпифизарное кольцо окостенения;
3 - нижнее эпифизарное кольцо;
4 - первичное переднелатеральное и поперечное ядра окостенения;
5 - вторичное нижнесуставное ядро;
6 - первичное заднелатеральное ядро;
7 - вторичное ядро окостенения остистого отростка;
8 - вторичное поперечное ядро;
9 - вторичное ядро окостенения сосцевидного отростка;
10 - вторичное верхнесуставное ядро окостенения.

В подростковом возрасте появляются у тел позвонков вторичные ядра окостенения, имеющие вид пластинок (эпифизарные кольца) (рис. 42). Начиная с 15 лет первоначально у грудных позвонков и кончая поясничными происходит синостозирование эпифизарных колец к телам позвонков.

Некоторую особенность представляет окостенение I и II шейных позвонков. На 16-й неделе появляются два первичных ядра в зубе, которые срастаются с телом позвонка только на 4-5-м году жизни.

Аномалии . Чаще всего встречающейся аномалией развития позвонков является несращение их дуг (спондилолизис) преимущественно в крестце, что способствует развитию spina bifida. Реже наблюдается несращение половинок тел позвонков друг с другом. Встречается полное отсутствие тел позвонков (асомия), отсутствие половины тела позвонка (гемисомия), прекращение роста тела позвонков в высоту (врожденная платиспондилия).

Позвонок, vertebra, имеет тело, дугу и отростки. Тело позвонка, corpus vertebrae, представляет переднюю, утолщенную, часть позвонка, оно ограничено сверху и снизу поверхностями, обращенными соответственно к выше- и нижележащему позвонкам, спереди и с боков - несколько вогнутой поверхностью, а сзади - уплощенной. На теле позвонка, особенно на его задней поверхности, имеется множество питательных отверстий, foramina nutricia - следы прохождения сосудов и нервов в вещество кости.

Тела позвонков соединены между собой с помощью межпозвоночных дисков (хрящей) и образуют весьма гибкую колонну - позвоночный столб. Дуга позвонка, arcus vertebrae, ограничивает сзади и с боков позвоночное отверстие, foramen vertebrale; располагаясь одно над другим, отверстия образуют позвоночный канал, canalis vertebralis, в котором залегает спинной мозг. От заднебоковых граней тела позвонка дуга начинается суженным отрезком -ножкой дуги позвонка, pedunculus arcus vertebrae. На верхней и нижней поверхностях ножки имеются верхняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis superior, и нижняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis inferior.

Верхняя вырезка одного позвонка, прилегая к нижней вырезке вышележащего позвонка, образует межпозвоночное отверстие, foramen intervertebrale, через которое проходят спинномозговой нерв и сосуды. Отростки позвонка, processus vertebrae, общим числом 7, выступают на дуге позвонка. Один из них, непарный, направлен от середины дуги кзади и носит название остистого отростка, processus spinosus. Остальные отростки парные. Одна пара -верхние суставные отростки, processus articulares superiores, располагается со стороны верхней поверхности дуги, другая пара - нижние суставные отростки, processus articularis inferiores, выступает со стороны нижней поверхности дуги и третья пара - поперечные отростки, processus transversus, отходит со стороны боковых поверхностей дуги. На верхних суставных отростках имеются верхние суставные поверхности, facies articulares superiores; на нижних суставных отростках располагаются такие же нижние суставные поверхности, facies articulares inferiores. Этими поверхностями каждый вышележащий позвонок сочленяется с нижележащим позвонком.

Скелет туловища (рис. 11) состоит из позвоночного столба, грудной клетки и является частью осевого скелета.

Рис. 11.

(вид спереди):

1 - череп; 2 - позвоночный столб; 3 - ключица; 4 - ребро; 5 - грудина; 6- плечевая кость; 7- лучевая кость; 8- локтевая кость; 9- кости запястья; 10- пястные кости; 11- фаланги пальцев; 12- подвздошная кость; 13 - крестец; 14 - лобковая кость; /5 - седалищная кость; 16 - бедренная кость; 17- надколенник; 18 - большеберцовая кость; 19- малоберцовая кость; 20- кости предплюсны; 21- плюсневые кости; 22 - фаланги пальцев стопы

Позвонки в разных отделах позвоночного столба имеют не только общие черты и строение, но и характерные особенности, связанные с вертикальным положением человека.

Позвонок (vertebra) состоит из тела (corpus vertebrae) и дуги (arcus vertebrae), которая, замыкаясь, образует позвоночное отверстие (foramen vertebrale). При соединении всех позвонков формируется позвоночный канал (canalis vertebralis), в котором располагается спинной мозг. От дуги позвонка отходят два верхних и два нижних суставных отростка, правый и левый поперечные отростки. Сзади, по средней линии, отходит остистый отросток. В месте соединения дуги и тела позвонка находятся верхняя и нижняя позвоночные вырезки, которые при соединении позвонков образуют межпозвоночное отверстие (foramen intervertebrale). Через это отверстие проходят кровеносные сосуды и спинномозговой нерв.

Шейные позвонки (vertebrae cervicales) отличаются от позвонков других отделов (рис. 12). Их тела небольшие по размерам и имеют форму эллипса. Главное их отличие - это наличие отверстия поперечного отростка. Первые два позвонка участвуют в.движении головы и соединяются с черепом (этим они и отличаются от других шейных позвонков).

1 - верхний суставной отросток; 2 - дуга позвонка; 3 - позвоночное отверстие; 4 - остистый отросток; 5 - пластинка дуги позвонка 6- нижний суставной отросток; 7-задний бугорок; 8- борозда спинномозгового нерва; 9 - отверстие поперечного отростка; 10- передний бугорок; 11- тело позвонка; 12 - крючок тела; 13- поперечный отросток

Под действием возрастающей нагрузки тела шейных позвонков увеличиваются от III до VII позвонка. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены, кроме VII, который значительно длиннее других и легко прощупывается под кожей. Передний бугорок VI шейного позвонка развит лучше, чем в других позвонках. Близко от него проходит сонная артерия, поэтому его называют сонным бугорком. Чтобы временно остановить кровотечение, в этом месте сонную артерию зажимают.

Грудные позвонки (vertebrae thoracicae) крупнее шейных (рис. 13). Позвоночное отверстие у них несколько меньше, чем у шейных, на боковых поверхностях тела находятся верхние и нижние реберные ямки, которые необходимы для образования суставов с головками ребер. Высота тел грудных позвонков (от I до XII) постепенно возрастает. Остистые отростки несколько длиннее, направлены кзади и книзу, черепицеобразно накладываются один на один и ограничивают подвижность этого отдела позвоночника (особенно разгибание).

1 - ножка дуги позвонка; 2- верхняя позвоночная вырезка; 3, 7- поперечный отросток; 4- верхний суставной отросток; 5,9- верхняя реберная ямка; 6- позвоночный канал; 8 - остистый отросток; 10- реберная ямка поперечного отростка; 11 - нижний суставной отросток; 12- нижняя позвоночная вырезка; 13, 14- нижняя реберная ямка; 15 - тело позвонка

Поясничные позвонки (vertebrae lumbales) имеют более массивное тело, чем у других позвонков (рис. 14).

Рис. 14.

(вид сверху):

1 - остистый отросток; 2 - верхний суставной отросток; 3 - реберный отросток; 4 - дуга позвонка; 5 - позвоночное отверстие; 6- ножка дуги позвонка; 7- тело позвонка; 8- добавочный отросток; 9 - сосцевидный отросток

Тело поясничного позвонка бобовидной формы, поперечный размер его больше переднезаднего. Тело V поясничного позвонка самое большое по высоте и ширине. Остистые отростки массивные и направлены назад почти горизонтально, а суставные - сагиттально. Это придает значительную подвижность поясничному отделу позвоночника. Позвоночное отверстие, которое больше, чем в других отделах, треугольной формы, с закругленными краями.

Крестцовые позвонки (vertebrae sacrales), соединяясь друг с другом, образуют единую кость - крестец (os sacrum). Крестец (рис. 15) имеет форму треугольника, основание которого соединяется с V поясничным позвонком, а вершина направлена вниз и вперед.

Рис. 15.

(вид спереди):

1 - основание крестца; 2 - верхний суставной отросток; 3 - передняя поверхность крестца; 4 - поперечные линии; 5- верхушка крестца; б- передние крестцовые отверстия; 7- мыс; 8 - латеральная часть

На вогнутой передней тазовой поверхности находятся четыре поперечные линии, которые являются следами сращения тел крестцовых позвонков. На вы-пуклой (дорсальной) поверхности хорошо выражены продольные крестцовые греб-

Ни (срединные, промежуточные и латеральные). По обе стороны поверхностей крестца расположены по четыре пары крестцовых отверстий, через которые из крестцового канала выходят ветви спинномозговых нервов. Массивные латеральные части имеют ушковидную поверхность, предназначенную для соединения с соответствующими суставными поверхностями тазовых костей. Место соединения крестца с V поясничным позвонком представляет собой направленный вперед выступ - мыс (promontorium). Верхушка крестца соединяется с копчиком.

Копчик (os coccygis) состоит из 1-5 (чаще 4) сросшихся рудиментарных позвонков vertebrae coccygeae (рис. 16). Он имеет форму треугольника, выгнут вперед, основание его направлено вперед и вверх, вершина - вниз и вперед. Некоторые признаки позвонка наблюдаются только у I копчикового позвонка, остальные - значительно меньше по размерам и округлые.

Рис 16

(вид сзади)

1- копчик; 2-копчиковый рог

Ребро (costa), 12 пар, состоит из длинной задней костной части и короткой средней хрящевой части (реберного хряща). Семь пар верхних ребер (I-VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной и называются истинными. Хрящи VIII, IX, X пар ребер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра, такие ребра называются ложными. Ребра XI и XII имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки. Они более подвижные и называются колеблющимися.

Ребро имеет головку, тело и шейку. Между шейкой и телом в верхних 10 парах ребер находится бугорок, ребра. У ребра различают внутреннюю и наружную поверхность, верхний и нижний край. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю находится борозда - место, где проходят межреберные сосуды и нерв. На наружной поверхности ребра между телом и шейкой ребра имеется бугорок ребра, суставная поверхность которого сочленяется с поперечным отростком позвонка.

Ребра различаются по форме и размерам (рис. 17, 18). Самые короткие - два верхних и два нижних ребра. Первое ребро лежит горизонтально, на его верхней поверхности находятся небольшой бугорок для прикрепления передней лестничной мышцы и две борозды: передняя - для подключичной вены, задняя - для подключичной артерии.

Рис. 18.

(внутренняя поверхность):

1 - суставная поверхность головки ребра; 2 - суставная поверхность бугорка ребра;

3 - бугорок ребра; 4 - шейка ребра; 5 - угол ребра; 6 - тело ребра

Грудина (sternum) представляет собой продолговатую плоскую кость, которая состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. У взрослых все части срастаются в единую кость. На верхнем крае рукоятки грудины находятся яремная вырезка и парные ключичные вырезки. На передней поверхности тела грудины и по ее краям лежат реберные вырезки.

Мечевидный отросток может иметь разные форму и размер, иногда бывает раздвоенным.

Позвоночный столб (columns vertebralis) выполняет опорную функцию, соединяет части тела человека, а также выполняет защитную функцию для спинного мозга и выходящих из позвоночного столба корней спинномозговых нервов. Позвоночный столб человека состоит из 33-34 позвонков. Последние 6-9 позвонков срастаются и образуют крестец и копчик (рис. 19).

В позвоночнике выделяют пять отделов: шейный - состоит из 7 позвонков; грудной - из 12; поясничный - из 5; крестцовый - из 5 и копчиковый - из 2-5 позвонков.

Позвоночный столб человека характеризуется наличием изгибов. Изгиб, направленный выпуклостью вперед, называется лордозом (шейный и поясничный), а изгиб, направленный выпуклостью назад, - кифозом (грудной и крестцовый). На месте перехода шейного лордоза в грудной кифоз находится выступающий VII шейный позвонок. На границе поясничного лордоза с крестцовым кифозом образуется обращенный вперед мыс крестца. Изгибы позвоночного столба (лордозы и кифозы) выполняют рессорную и амортизационную функции при ходьбе, беге и прыжках. В результате нарушения симметрии в развитии мышечной массы тела человека появляется еще и патологический (боковой) изгиб - сколиоз.

1 - шейные позвонки; 2 - грудные позвонки; 3 - поясничные позвонки; 4- крестец; 5- копчик

Грудная клетка (compages thoracis) формируется при помощи грудного отдела позвоночника, ребер, грудины и суставных сочленений, ограничивает грудную полость, где располагаются главные органы человека: сердце, легкие, сосуды, трахея, пищевод и нервы (рис. 20).